tarea

Atención Primaria en Salud: Escenarios, renovación, desafíos.
Hugo Villegas de Olazával1
La Atención Primaria de la Salud (APS) es un
componente fundamental de los Sistemas que
procuran obtener Salud para Todos. Constituyó
uno de los logros más destacados en Costa Rica
en el tercio final del siglo XX, con avances
importantes en la promoción y prevención de
enfermedades, en la atenciónintegral, en la
reducción de factores de riesgo, en la búsqueda
de niveles adecuados de salud, desarrollo
humano y bienestar para todos, y más para
quienes más lo necesitan. La mejor expresión de
este esfuerzo de trabajadores de salud,
gobernantes y comunidades fue lo que se dijo en
la Asamblea Mundial de la Salud de 1978, en
Ginebra: “Costa Rica es una nación que todos
debemos admirarporque está logrando tener
salud sin riqueza, y esto es algo de destacar en
los países en desarrollo”.
Desde 1978, con el esfuerzo de los países
miembros de la Organización Mundial de la
Salud, la atención en salud para mejorar los
principios de universalidad, integralidad,
calidad, solidaridad, ha sido constante como vía
de ingreso a los servicios, como nivel de
atención, acciones básicaspara avanzar en la
consolidación de la salud como elemento
fundamental del desarrollo humano integral,
sostenido.
Los análisis de la APS después de 25 años de la
declaración de Alma-Ata señalaron que hubo
avances destacados en muchos países, sobre
todo en proceso de desarrollo, y que para
consolidar estos logros era necesario adoptar un
enfoque renovado ya que hay cambios en los
desafíosepidemiológicos;
cambios
trascendentales en los perfiles demográficos,
económicos, políticos, sociales y ambientales,
así como en el desarrollo de nuevas tecnologías,
que han hecho inaceptables la marginación y
pobreza de grupos que constituyen la mayoría
de las poblaciones. Este enfoque renovado es
además, una condición esencial para lograr los
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM),afrontar los determinantes sociales de la salud y

de la iniquidad y del reconocimiento de la salud
como un derecho humano inalienable.
La participación de los países de la región de las
Américas fue muy destacada en la formulación
de la Declaración de APS /Salud para Todos de
Alma-Ata (1978). Costa Rica, con los cambios
generados en el Sector Salud en la década de los
70’s, constituyó unmodelo de expansión de
servicios a las comunidades más postergadas,
con programas de atención integral al grupo
familiar y al ambiente, con participación plena
de la población y sus grupos representativos a
nivel local. El análisis de los escenarios en
América Latina, Centroamérica y Costa Rica
constituyeron elementos promotores de cambio
y de búsqueda de la pacificación, en momentos
quese luchaba por la democracia y el respeto de
los derechos humanos, sobre todo en
Centroamérica. La generación de los principios
de Salud para Todos tuvo un continuado
esfuerzo de los países y trabajadores de salud de
todo el Continente, que lograron rebasar
dificultades sociales, políticas, y económicas,
con la certeza de que el futuro sería siempre
mejor.
Los escenarios que generaroncambios
trascendentes se resumen a continuación:
Escenarios de Salud en América Latina
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Cumbre de las Américas – Carta de Punta
del Este, Uruguay. 1967
El Plan Decenal de Salud de las Américas Santiago de Chile. 1972
Plan de Acción para Instrumentación de
Estrategias Regionales de Salud para Todos
en el Año 2000. OPS / OMS, 1982
Reforma Sector Salud : búsqueda equidad yuniversalización. 1990’s
Objetivos de Desarrollo del Milenio – Siglo
XXI – ONU. New York. 2000
Renovación de la Atención Primaria de
Salud en las Américas. OPS/OMS. 2005

1
Exrepresentante de OPS para Costa Rica. Miembro
Honorario de la Academia Nacional de Medicina.

Gaceta Médica de Costa Rica. Suplemento No. 2, Año 2006.

Escenarios de Salud en Centroamérica

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