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Síndrome neuroléptico maligno
Síndrome neuroléptico maligno
Clasificación y recursos externos
CIE-10 G21.0
Aviso médico
El síndrome neuroléptico maligno es una reacción adversa al uso deantipsicóticos y otros medicamentos o a la retirada abrupta de drogas dopaminérgicas.
Se caracteriza por disautonomía, hipertermia, rigidez, y alteración en el estado de conciencia, que puede llegar a sermortal si no se la trata a tiempo.
Parece ser más frecuente en varones jóvenes, con el uso de neurolépticos de liberación prolongada, deshidratación, enfermedades previas de los ganglios basales yen personas con determinados polimorfismos del gen del receptor dopaminérgico D2 entre otros. Aunque puede ser más probable cuando el fármaco responsable se utiliza a dosis elevadas o se introduce deforma rápida, la causa no es una sobredosis de medicación pues lo habitual es que surja con el uso de dosis convencionales. Se ha descrito con casi todos los fármacos neurolépticos aunque es menosfrecuente con los más recientes (los denominados atípicos).
En las personas con enfermedad de Parkinson puede aparecer un cuadro parecido al reducir o suspender el tratamiento dopaminérgico habitual paraesta enfermedad. Para esta circunstancia se ha sugerido el término de síndrome maligno.
En la gran mayoría de los casos sucede en las dos semanas siguientes tras iniciar del tratamiento o aumentarsu dosis.
Se conoce poco sobre la causa de este proceso. Hay claros indicios sobre la implicación de una alteración dopaminérgica cerebral pero también se ha propuesto la existencia de otrasalteraciones cerebrales y a otros niveles.
No hay pruebas complementarias que confirmen el diagnóstico, aunque suelen ser útiles para descartar otros procesos y complicaciones. Sin embargo, son útiles para eldiagnóstico la elevación de los enzimas musculares y la leucocitosis.
El tratamiento consiste en la retirada inmediata del fármaco desencadenante, el soporte vital y la utilización principalmente...