tareafisio
Páginas: 22 (5481 palabras)
Publicado: 31 de agosto de 2014
Contenido
ANTIDEPRESIVOS Y ANSIOLÍTICOS
Depresión
La depresión es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés, sentimientos de culpa, baja autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración. A su vez la depresión se clasifica en depresión reactiva y depresión mayor. Cuando ladepresión persiste por más de dos semanas, se le puede denominar depresión mayor de lo contrario será solo depresión reactiva.
Epidemiología.
La frecuencia entre hombres y mujeres es de: 20 a 30 por cada 1,000 hombres (12%) y de 40 a 90 por cada 1,000 mujeres (20%). La prevalencia de depresión en niños y adolescentes es desde: 0.9% en niños preescolares (2-5 años), 1.9% en niños escolares (6-11años) y 4.7 % en adolescentes (11-17 años). La frecuencia de la depresión aumenta conforme el individuo transcurre su vida.
Etiología.
La depresión mayor es una enfermedad psiquiátrica con etiología multifactorial, involucrando factor genético y ambiental.
Factor genético. Este factor forma una parte importante en el desarrollo y predisposición de la depresión mayor. Existen dos locirelacionados con este trastorno: el locus MDD1 situado en el cromosoma 12q22-q23.2 (ligado a la depresión presentada en los hombres) y el locus MDD2 situado en el cromosoma 15q25.2-26.2 (asociado con la rápida expresión de la enfermedad).
Otros genes implicados son los que intervienen en el transporte de serotonina (transportador de serotonina), es el SLC6A4 situado en el cromosoma 17q11.2. Unpolimorfismo (SNP) de este gen, consiste en una inserción de 44 pares de bases (pb) o deleción del promotor. Genes que codifican la síntesis de serotonina forman una parte importante en la fisiopatología de la enfermedad, como es el TPH2, el cual codifica la enzima triptófano hidroxilasa (determina un sitio limitante para la síntesis de serotonina). Los genes HTR3A y HTR3B codifican los receptores deserotonina, están situados en el cromosoma 11q23.2, asociados a los signos de depresión en las mujeres. El gen FKBP5 participa en el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal como sitio de tratamiento antidepresivo (acción anti-catalítica que posee la proteína FKBP5).
La depresión en niños y adolescentes está asociada a los genes 5-HTTLPR (transportador de serotonina). También existe menor secreción decortisol y prolactina y efectos neuroendocrinos disminuidos.
El inicio de la depresión en pacientes mayores a 60 años, es más insidioso por la carga genética que posea el paciente. De lo contrario existen ciertos polimorfismos que determinan un inicio tardío de los síntomas de depresión, esto ocurre en: apolipoproteínas, gen BDNF y genes 5-HTTLPR.
Existe estrecha relación de los genes con elefecto terapéutico y farmacocinética de los antidepresivos. El gen ABCB1 (codifica una glicoproteína de transporte y funciona activando un flujo de salida de drogas que atraviesan la barrera hematoencefálica) tiene dos alelos (por dos SNP) y un éxito de remisión con el Citalopram, Paroxetina, Aminotriptilina y Venlafaxina. Efectos adversos de los SSRI compromete la formación de dos alelos en el gen5HT2A y GHB3 y con ello producir disfunción eréctil.
Factores de estrés. Factores de estrés y el mismo estrés predisponen un mayor riesgo de depresión mayor. Los factores son: dolor asociado con enfermedades crónicas, deterioro del apoyo social, sobrecarga emocional, soledad, duelo, eventos negativos en la vida y la hormona cortisol. Existen otros factores de estrés asociados a los fármacos,estos fármacos son: reserpina, beta bloqueadores y esteroides, cocaína (drogadodependencias), anfetamina, narcóticos y el alcohol.
Anormalidades neuroendocrinas y neurodegenerativas. Demostrable por la medición o titulación de pacientes con depresión en la noche, se logra observar bajas concentraciones de: cortisol, hormona del crecimiento, adrenocorticotropina (ACTH) y prolactina. En las...
Contenido
ANTIDEPRESIVOS Y ANSIOLÍTICOS
Depresión
La depresión es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés, sentimientos de culpa, baja autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración. A su vez la depresión se clasifica en depresión reactiva y depresión mayor. Cuando ladepresión persiste por más de dos semanas, se le puede denominar depresión mayor de lo contrario será solo depresión reactiva.
Epidemiología.
La frecuencia entre hombres y mujeres es de: 20 a 30 por cada 1,000 hombres (12%) y de 40 a 90 por cada 1,000 mujeres (20%). La prevalencia de depresión en niños y adolescentes es desde: 0.9% en niños preescolares (2-5 años), 1.9% en niños escolares (6-11años) y 4.7 % en adolescentes (11-17 años). La frecuencia de la depresión aumenta conforme el individuo transcurre su vida.
Etiología.
La depresión mayor es una enfermedad psiquiátrica con etiología multifactorial, involucrando factor genético y ambiental.
Factor genético. Este factor forma una parte importante en el desarrollo y predisposición de la depresión mayor. Existen dos locirelacionados con este trastorno: el locus MDD1 situado en el cromosoma 12q22-q23.2 (ligado a la depresión presentada en los hombres) y el locus MDD2 situado en el cromosoma 15q25.2-26.2 (asociado con la rápida expresión de la enfermedad).
Otros genes implicados son los que intervienen en el transporte de serotonina (transportador de serotonina), es el SLC6A4 situado en el cromosoma 17q11.2. Unpolimorfismo (SNP) de este gen, consiste en una inserción de 44 pares de bases (pb) o deleción del promotor. Genes que codifican la síntesis de serotonina forman una parte importante en la fisiopatología de la enfermedad, como es el TPH2, el cual codifica la enzima triptófano hidroxilasa (determina un sitio limitante para la síntesis de serotonina). Los genes HTR3A y HTR3B codifican los receptores deserotonina, están situados en el cromosoma 11q23.2, asociados a los signos de depresión en las mujeres. El gen FKBP5 participa en el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal como sitio de tratamiento antidepresivo (acción anti-catalítica que posee la proteína FKBP5).
La depresión en niños y adolescentes está asociada a los genes 5-HTTLPR (transportador de serotonina). También existe menor secreción decortisol y prolactina y efectos neuroendocrinos disminuidos.
El inicio de la depresión en pacientes mayores a 60 años, es más insidioso por la carga genética que posea el paciente. De lo contrario existen ciertos polimorfismos que determinan un inicio tardío de los síntomas de depresión, esto ocurre en: apolipoproteínas, gen BDNF y genes 5-HTTLPR.
Existe estrecha relación de los genes con elefecto terapéutico y farmacocinética de los antidepresivos. El gen ABCB1 (codifica una glicoproteína de transporte y funciona activando un flujo de salida de drogas que atraviesan la barrera hematoencefálica) tiene dos alelos (por dos SNP) y un éxito de remisión con el Citalopram, Paroxetina, Aminotriptilina y Venlafaxina. Efectos adversos de los SSRI compromete la formación de dos alelos en el gen5HT2A y GHB3 y con ello producir disfunción eréctil.
Factores de estrés. Factores de estrés y el mismo estrés predisponen un mayor riesgo de depresión mayor. Los factores son: dolor asociado con enfermedades crónicas, deterioro del apoyo social, sobrecarga emocional, soledad, duelo, eventos negativos en la vida y la hormona cortisol. Existen otros factores de estrés asociados a los fármacos,estos fármacos son: reserpina, beta bloqueadores y esteroides, cocaína (drogadodependencias), anfetamina, narcóticos y el alcohol.
Anormalidades neuroendocrinas y neurodegenerativas. Demostrable por la medición o titulación de pacientes con depresión en la noche, se logra observar bajas concentraciones de: cortisol, hormona del crecimiento, adrenocorticotropina (ACTH) y prolactina. En las...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.