Tareas Trabajo

Páginas: 2 (484 palabras) Publicado: 27 de noviembre de 2012
A N A M N E S I S


I.- IDENTIFICACION DEL NIÑO

Nombre : ........................................................................................
Fecha de Nacimiento :........................................................................................
Edad : ........................................................................................
Fecha entrevista :........................................................................................
Domicilio : ........................................................................................
Teléfono :........................................................................................
Nombre informante : ........................................................................................Nombre del entrevistador : ........................................................................................
Motivo de ingreso :........................................................................................

II.- ANTECEDENTES FAMILIARES

a) Situación legal de los padres:

Casados  Madre soltera 
Separados  Padre soltero 
Convivientes  Viuda (o) 

b)Persona o institución responsable del niño.

c) Constitución del grupo familiar:

|Nº |Nombre |Parent. |Edad |Escolaridad |Activ. |Ingresos|Previsión |
| | | | | | | | |
| | || | | | | |
| | | | | | | | || | | | | | | | |
| | | | |...
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