tareas veracruz

SALAS MORENO MARIA LETICIA NSS 65027712561F77ORD
NOTA DE EVOLUCION DE MEDICINA INTERNA/ DIALISIS
10.05.2013 14.22 HRS CAMA 023.
P. Se trata de paciente femenino de 35 años en su segundo día de estancia en el servicio de dialisis peritoneal con el diagnostico de.

IRC K DOQI V SECUNDARIO A HIPOPLASIA RENAL BILATERAL
HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA CONTROLADA.
Al pase de visita lapaciente se encuentra tolerando la via oral, refiere ligera cefalea.
FC. 75 FR 18 TEMP 36. TA 111/90 SATURACION 98% dxtx no
A la exploración física se encuentra paciente consciente, orientada, neurológicamente integra, con palidez de tegumentos, mucosa oral hidratada, cuello sin iy, pulso carotideos sincrónicos y homocrotos con el radial, Torax con presencia de catéter mahukarsin datos de infección ,cardiopulmonar con ruidos cardiacos rítmicos adecuados en intensidad y frecuencia de lpm, areas pulmonares bien aireadas, presencia de murmullo vesicular ,abdomen blando ,depresible, no doloroso a la palpación superficial y profunda, peristalsis presente, no visceromegalias, piel que circunda orificio de salida de catéter sin datos de infección , genitales sinpresencia de alteraciones.
ANALISIS. Paciente de la 4ta década de la vida que fue operada de colocación de catéter tenchkoff el dia 01.05.2013 sin complicaciones, ingresa para su primera sesión de dialisis peritoneal intermitente, previamente hemodiálisis por rechazo a trasplante renal, actualmente en su recambio. NUMERO 15 con balance negativo de -2650. con fecha de curso del día15.05.2013.
Plan. Permanene en el servicio para continuar con recambios dialíticos. Hasta completar 24 ,al termino de los mismos valorar alta del servicio. continuamos con recambios dialíticos, antihipertensivos y resto de manejo establecido.
Pendiente. Mañana QS, ES,BHC
Paciente delicado. Familiar ampliamente informado.
Pronostico .reservado a evolución.


DR. JUAN MARCELO HUANCAPACAJE. 98314778
DR. JONATHAN RAMOS GARCIA R1MI 983148745.



TEJEDA PORTILLA VILIULFO. NSS 650978 1077 4M 45ORD
NOTA DE EVOLUCION DE MEDICINA INTERNA/ DIALISIS
10.05.2013 14.54HRS CAMA 024-
P. Se trata de paciente masculino de 76 años en su tercer día de estancia en el servicio de dialisis peritoneal con el diagnostico de.

IRC K DOQI V SECUNDARIO A NEFROPATIA DIABETICA EN PRIMERASESION DE DPI.
PO DE COLOCACION DE CATETER TENCHKOFF
HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMIA DESCONTROLADA
DIABETES MELLITUS 2 DESCONTROLADA.
ACIDOSIS METABOLICA DESCOMPENSADA.
INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA
PIE DIABETICO WAGNER IV.
PO DE AMPUTACION TRANSMETATARSIANA IZQUIERDA.
HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA CONTROLADA.
BLOQUEO AV DE PRIMERA GRADO.
Al pase de visita se encuentra apaciente con respiración acidotic
FC. 100 FR 24. TEMP 37.5. TA 150/60 PAM 90 SATURACION DXTX 240
A la exploración física se encuentra paciente senil que yace en decúbito dorsal, consciente, orientado, neurológicamente integra, con palidez de tegumentos, mucosa oral hidratada, con presencia de polipnea y respiración acidotica, con apoyo de oxigeno suplementario por medio de mascarillanasal, pulso carotideos sincrónicos y homocrotos con el radial, cardiopulmonar con ruidos cardiacos rítmicos adecuados en intensidad y frecuencia 105 de lpm, areas pulmonares bien aireadas, presencia de murmullo vesicular ,abdomen blando ,depresible, no doloroso a la palpación superficial y profunda, peristalsis presente, no visceromegalias, piel que circunda orificio de salida decatéter sin datos de infección , genitales sin presencia de alteraciones, extremidades inferiores con presencia de amputación transmetatarsiana izquierda con datos de infeccipon de herida.
Últimos estudios de laboratorios del dia 07.05.2013, con hb 7.0, htco 23, plaquetas 317 000, leucocitos 12 400, neutrofilos 9900, glucosa 357, urea 154.5, creatinina 6.60, sodio 142, potasio 3.89, cloro...