tareas

SSeñor
JUEZ MUNICIPAL DE _______ (Ciudad) (Reparto)
E. S. D.


Referencia: ACCION DE TUTELA
Accionante: _________________
Accionado: _________________


_________________, mayor de edad yvecino de Cali, identificado como aparece al píe de mi firma, por medio del presente escrito me permito solicitar ante Usted, mediante esta acción de tutela, la protección a mis derechos fundamentalesal Mínimo vital y la Salud en conexidad con la Seguridad Social, vulnerados por (_____________________EPS), tal como lo narraré a continuación:

HECHOS

1. Estoy afiliado a la(_____________________EPS) hace ______ años, actualmente en calidad de (trabajador independiente o empleado dependiente, por laborar en la empresa _______________).

2. El día _____________, sufrí(_____________enfermedad o accidente) que me ocasionó la (________________ clase de padecimiento o lesión).

3. Por lo anterior, el médico tratante me dio incapacidad desde el _______________, para un total de__________ días en incapacidad continua, ya que no fue ininterrumpida.

4. Tal incapacidad, la fue dando los médicos tratantes a medida que tenia cita de control.

5. Al momento de presentar laincapacidad al punto de autorización de pago de la EPS, se me informó que en no me la pagarían ya que el Decreto 1804 de 1999 en su artículo 21 establece que sólo se paga la incapacidad al trabajadorindependiente que en los últimos 6 meses haya pagado por lo menos 4 meses oportunamente. En mi caso, los últimos 6 meses los he pagado, pero algunos de esos meses los he cancelado con un par de días de atraso(si durante los meses que pagó tarde, le liquidó el interés de mora, adicione al texto este parágrafo: “pero siempre los cancelé liquidando los intereses de mora”).

6. A pesar de que los últimosaportes mensuales los he pagado por fuera del día máximo de pago según mi último digito, (siempre le liquide y pague el interés de mora), tal como lo manifesté en el punto anterior, pese a ello JAMAS...