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EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA: papel del pediatra
por Dra. Pilar Brañas Fernández




EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA: papel del pediatra

Dra. Pilar Brañas Fernández
Jefe de Sección
Unidad de Adolescentes
Hospital Universitario Niño Jesús. Madrid

Introducción
La existencia de un embarazo en edad muy joven es una situación de crisis para la adolescente y su familia, puescompromete su futuro de forma inmediata. Plantea problemas a corto y largo plazo para el niño, la madre y el padre, si se halla presente. Ambos están expuestos a tener bajos recursos económicos, problemas escolares y enfermedades físicas y mentales. La atención durante el embarazo debe ser personalizada y acorde a las circunstancias de cada uno, especialmente si no existe un apoyo familiar adecuado. Laasistencia médica debe completarse con información sobre nutrición, enfermedades infecciosas, consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias que puedan afectar al feto.
El diagnostico se debe hacer lo más tempranamente posible para facilitar la atención médica y psicosocial.
La prevención del embarazo es la mejor opción pues beneficia a todos: adolescente, familia, nuevo ser y sociedad. Debe ser laactuación más importante del pediatra en su relación con el adolescente.

Evaluación del nivel de riesgo para un embarazo no deseado
Sabemos que la adolescencia es un periodo de la vida saludable en la cual se tienen pocas enfermedades físicas, sin embargo las estadísticas demuestran la alta prevalencia de problemas derivados del comportamiento, debido a la inmadurez para decidirresponsablemente y la dificultad de percibir el riesgo. El embarazo no deseado aparece ligado a esta circunstancia. Entre los factores que favorecen el riesgo se encuentran los siguientes:
· Comienzo temprano de la actividad sexual, entre los 14 y 16 años, sin experiencia para tomar decisiones, bajo presión emocional y falta de protección.
· Cambio de pareja frecuente y relaciones afectivas de breve duraciónque impiden la planificación de la prevención y facilitan un tiempo de riesgo largo, entre comienzo de la actividad y el uso de medios anticonceptivos. Generalmente cuando los utilizan es de forma irregular o ineficaz.
· Consumo y abuso de alcohol que incapacita la toma de decisiones en un momento determinado.
· Necesidad de gratificación inmediata del fuerte impulso sexual, ante unsentimiento de invulnerabilidad y nula percepción de los riesgos.
· Insuficiente educacion afectivosexual, que no ayuda a actuar con responsabilidad y dificulta la valoración correcta de los mensajes de los medios de comunicación y la permisividad social.
· Necesidad de reafirmarse en la normalidad a través de los demás, se identifican en vestidos, actitudes, confidencias, buscan una comunicación másintima y personal. El impulso natural les lleva a tener relaciones sexuales tempranas, y si no existe una familia protectora, o presenten carencias afectivas u otros problemas, la motivación para ello es mayor.
· La existencia de determinadas características psicológicas individuales favorecedoras, necesidad de ganar afecto, dificultades escolares y de adaptación social, búsqueda inconsciente devínculos afectivos o superación de la soledad.

Principales problemas
Las dificultades que presenta el embarazo no planificado en adolescentes son muy diversas y están en relación con la presencia de factores psicosociales negativos. Existe un alto índice de rechazo con una mayor propensión al aborto espontáneo o a la interrupción voluntaria. Cuando es aceptado y se tiene un buen apoyo familiar ysocial, el pronóstico es bueno para la madre y el niño. Si por el contrario la joven tiene que hacerle frente sola, aparecen numerosos problemas.
1. Para la madre
Limitación del desarrollo físico, sobre todo cuando es muy joven y éste no se ha completado, porque entra en competitividad con el nuevo ser. Además puede contribuir una alimentación incorrecta, situación frecuente durante la...