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Revista Chilena de Urología

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NEFRECTOMÍAS PARCIALES POR CÁNCER
DRS. VELASCO A, CABELLO JM, DEL CAMPO F, MARTÍNEZ L, MARTÍNEZ P,
MARTÍNEZ C, TRONCOSO P, INT. MAY E.
Departamento de Urología, División de Cirugía
Hospital Clínico, Pontificia Universidad Católica de Chile

RESUMEN
El hallazgo de tumores renales cada vez más pequeñosy los casos de tumores en pacientes con función renal
comprometida hacen que la nefrectomía parcial sea una alternativa frecuentemente usada en nuestro servicio.
El objetivo de este trabajo es analizar nuestra experiencia y resultados con esta técnica.
Se realizó un estudio retrospectivo de las nefrectomías parciales por tumor renal realizadas en el Hospital
Clínico de la PontificiaUniversidad Católica. Para ello se revisó la base de datos y reportes de pabellón desde
enero de 1986 a agosto de 2001.
En el período de 15 años analizado se realizaron 78 nefrectomías parciales, un 67% (52) fueron en hombres. Edad promedio 54 años.
La forma de hallazgo o detección más frecuente fue incidental en estudios de imágenes en exámenes de
rutina: 78,2% (61).
La cirugía fue indicada comoelectiva en 65% (51) y de necesidad por patología renal agregada en 35% (27).
El tamaño promedio de las lesiones fue variable según si la indicación fue de necesidad o electiva con un
rango de 2 a 14 cm en las de necesidad y < de 4 cm en las electivas.
El estudio preoperatorio incluyó etapificación completa y en los primeros casos angiografía de rutina. El
TAC abdominal es el examen diagnósticomás importante en el estudio y planificación de la nefrectomía parcial.
En cuanto a las complicaciones postoperatorias la tasa global fue de 13%, en su mayoría complicaciones
médicas.
La anatomía patológica confirmó la presencia de lesiones malignas en 74% de los pacientes, principalmente Cáncer de Riñón.
El seguimiento de los pacientes ha sido realizado en base a controles periódicos,registrándose dos pacientes con recurrencia a distancia, ambos con tumor renal contralateral operado previo.
La nefrectomía parcial es una alternativa válida en el manejo de tumores renales pequeños y cobra especial importancia en el tratamiento de pacientes con función renal disminuida o tumor sincrónico.

ABSTRACT
The finding of smaller renal tumors and renal function impairment make partialnephrectomy a procedure that’s
everyday more frequent in our department. The purpose of this study is to analyze our results with this technique.
Retrospective study of partial nephrectomies performed for cancer in our unit from January 1986 to August 2001.
78 Partial Nephrectomies were performed, 67% were men, mean age 54 years. 78,2% were incidental findings
in routine exams. Elective partial surgerywas 65% and in 35% of the cases it was secondary to preexistent renal
dysfunction. All elective tumors were < 4cms. And the necessity ones ranged from 2 to 14 cms. Preoperative study
included complete etapification and in the first cases routine angiography. CT scan is the most helpful exam in the
study and planification of each case. Postoperative complications presented in 1% of the cases,mostly medical
complications. Pathology confirmed malignant lesions in 74% of the cases, mostly renal cell carcinoma. Periodical
follow-up shows 2 patients with distant recurrence, both with a contralateral previously treated tumor.
Partial nephrectomy is a valid alternative in renal tumor management, especially in small tumors or in
patients with function impairment or contralateral synchronictumor.

Volumen 67 / N˚ 1 Año 2002

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DE

INTRODUCCIÓN
El cáncer renal es una patología sumamente prevalente y
su frecuencia se ha incrementado conforme la población
ha aumentado sus expectativas de sobrevida. Sin embargo
el gran avance en esta patología lo constituye el cambio
que ha experimentado en su forma de diagnóstico; la tríada
clásica de Gunon (hematuria, dolor...