Tareas

FACULTAD DE MEDICINA DE TAMPICO
“Dr. Alberto Romo Caballero”





Materia: Semiología y propedeútica clínica II

DR. José Adrián Alonso Baltazar

Alumna: Licea Valdez Saaraim Elisama
5º B

Tampico, Tamaulipas, 27 de junio de 2011

FICHA DE IDENTIFICACIÓN |NOMBRE: Corona Espinoza PlácidaEDAD: 69 añosFECHA DE NACIMIENTO: 11/10/1942SEXO: FemeninoSEXO: FemeninoGRUPO SANGUÍNEO Y RH: DesconocidoPESO : 50 Kg TALLA: 1.50 mTELÉFONO: -------ESTADO CIVIL: CasadaNACIONALIDAD: Mexicana LUGAR DE ORIGEN: Tampico, TamaulipasRADICACION ANTERIOR: Tantoyuca, VeracruzRESIDENCIA ACTUAL: Altamira, TamaulipasDOMICILIO ACTUAL: Santos Degollado 615, colonia Nuevo Tampico,Altamira, TamaulipasESCOLARIDAD: Primaria completaOCUPACION: Ama de casaRELIGIÓN: Testigo de Jehová (No acepta transfusiones sanguíneas)CLASE SOCIOECONÓMICA: Nivel 2 |

INTERROGATORIO INDIRECTO
FAMILIAR ENTREVISTADO: Alma Delia Romero Denosequión PARENTESCO: Nuera

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
| VIVO | FINADO | EDAD | ENFERMEDAD /CAUSA DE MUERTE |
PADRE: | | X | Se desconoce |Causa desconocida |
MADRE: | | X | Se desconoce | Causa desconocida |
HERMANO | X | | 35 años | Aparentemente sano |

Otros familiares:
HIJOS |
SEXO | VIVO | FINADO | EDAD | ENFERMEDAD/CAUSA DE MUERTE |
1. Masculino | X | | 39 años | Aparentemente sano |
2. Masculino | X | | 35 años | Aparentemente sano |
3. Masculino (Gemelo) | X | | 30 años | Aparentemente sano|
4. Masculino (Gemelo) | | X | Finado (2 años de edad) | Causa desconocida |

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
| SI | NO | COMENTARIOS |
Casa de material | X | | Habita en casa propia, construida con concreto, piso de cemento, techo de loza, cuenta con 5 cuartos, cohabita con tres personas (hijo, nuera y nieto) |
Servicios de urbanización | X | | Cuenta con los siguientesservicios: luz eléctrica, agua, drenaje, gas LP, y servicio de recolección de basura |
Zoonosis | X | | 1 gato |
Alimentación buena en cantidad y calidad | | X | Dos comidas al día con vegetales hervidos en poca cantidad, carne 1 vez por semana, incapacidad de alimentarse por sí misma, paciente se encuentra postrada en cama desde hace aproximadamente 1 mes |
Baño diario | | X |Paciente se encuentra postrada en cama desde hace aproximadamente 1 mes |
Cambio de ropa diario | | X | Paciente se encuentra postrada en cama desde hace aproximadamente 1 mes |
Buena higiene bucal | | X | Paciente se encuentra postrada en cama desde hace aproximadamente 1 mes |

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
| SI | NO | COMENTARIOS |
Tabaquismo | | X | |
Alcoholismo | | X | |Toxicomanías | | X | |
Exposición humo de leña | | X | |
Cirugías | X | | Ligadura endoscópica de várices esofágicas en el 2009 |
Fracturas/Traumáticos | | X | |
Transfusionales | | X | No acepta en caso de ser necesario |
Alergias | | X | |
COMBE | | X | |
INMUNIZACIONES | X | | Se desconocen |
Otras | | X | |


CRÓNICODEGENERATIVAS | SI | NO | TIEMPODE DURACIÓN | TRATAMIENTO |
Diabetes Mellitus tipo II | | X | | |
Hipertensión arterial sistémica | | X | | |
Dislipidemias | | X | | |
Enfermedades hepáticas y vesiculares | X | | Cirrosis hepática de 6 años de evolución de etiología idiopática (probablemente causada por hepatitis viral). Diagnosticada hace 6 años | Furosemide 20 mg 1 tableta cada 12 horas V.O.Espironolactona 25mg 1 tableta cada 12 horas V.O.Omeprazol 20 mg V.O. cada 24 horasPropanolol 40 mg V.O (1/4 de tableta) cada 24 horas |
Otras | | X | | |

ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS
Menarca:10 años Ritmo menstrual:28-35 x 4-6 días, irregular IVSA: Se desconoce Núm. Parejas: Se desconoce G:3(G1:1 G2:2 :G3:2) P:3 C:0 A:0 Menopausia: 49 años |
*IVSA: Inicio de Vida Sexual Activa,...