tareas

DX DE INGRESO: COLECISTITIS CRONICA LITIASICA
DX DE EGRESO: COLECISTITIS CRONICA LITIASICA+ PIOCOLECISTO /PO COLECISTECOMIA
CIRUGIA REALIZADA: COLEDOCOLITIASIS

FECHA DE INGRESO: 17/10/13FECHA DE EGRESO: 21/10/13

NOTA DE ALTA DE CIRUGÍA GENERAL

Se trata de paciente femenino 70 años de edad, diabetico en tratamiento con glibenclamida y metformina , HAS captpril y EPOC en tx consalbutamol aerosol y Beclometazona , dx recientemente con colecistitis cronica litiasica, , alccocholismo y tabaquisto de larga evolucion transfuciones negativas.

PA.- A su ingreso refiere cuadrodesde las 2am con dolor , tipo punzante de epigastrico irradiiadoa hipocondrio derecho e hipogastrio, vomito, nausea .Se decide valorar por cirugia encontrando a la exploracion paciente conestado regular , cr sin compromiso, abdomen globoso, distendido, con cicatriz de cirugias anteriores, blando , depresible , doloroso en hicopondrio derecho , murphy presente, se solicita usg con resultadode colesistitis cronica litiasica , laboratorios: leuc 19.8, 98%neutrofilos, se decide intervencion qx por colecistitis cronica litiasica,se informa a familiar y se realiza procedimiento qx,hallando vesicula 12x10 a tension nercrosada en lecho hepatico y necrosis en triangulo de calot , piocolecisto aprox. 100cc
Se procede a cerrar no habiendo insidentes ni accidentes.
A laexploracion fisica:
Signos vitales: TA 120/70 FC: 80 X´ FR 22 TEMP 36.5°C
Paciente conciente neurologicamente integra con adecuada coloracion de tegumentos, mo hidratada, campos pulmonaresventilados, rs cs ritmicos en buen tono e intensidad sin agregados, abdomen plano, blando con presencia de herida quirurgica tipo miseen de aproximadamente 5cm limpia con bordes bien afrontados, sin datos dehiperemia o hipertemia al igual que origicio de penrose, depreseible sin datos de ip, peritalsis normoaudible , extremidades integras simetricas sin edema, llenado capilar 3seg.

Paciente...