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Páginas: 10 (2403 palabras)
Publicado: 18 de noviembre de 2013
Enfermedad cerebrovascular
Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) comprenden un conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que conllevan a una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro (flujo sanguíneo cerebral o FSC) con la consecuente afectación, de manera transitoria o permanente, de la función de una región generalizada del cerebro o de una zona más pequeña o focal, sin queexista otra causa aparente que el origen vascular.1 La enfermedad cerebrovascular trae como consecuencia procesos isquémicos (de falta de sangre) o hemorrágicos (derrames), causando o no la subsecuente aparición de sintomatología o secuelas neurológicas.2 La hipertensión arterial (HTA) es el principal factor de riesgo de la enfermedad cerebrovascular.3
La atención médica a los pacientes afectadossúbitamente por una enfermedad cerebrovascular debe ser urgente y especializada, preferiblemente dentro de las primeras 6 horas del inicio de los síntomas.4
Factores de influencia[editar · editar código]
Ciertos factores participan en el daño cerebral progresivo, como el calcio, acidosis láctica, radicales libres, glutamato, el factor de adhesión plaquetaria y la descripción genética delindividuo. El daño por isquemia cerebral se verá mayor o menor dependiendo también de:
El estado del flujo sanguíneo cerebral regional;
El tiempo que dura la oclusión vascular;
El funcionamiento de la criculación colateral;
El grado de vulnerabilidad celular frente a la isquemia;
La presencia de sustancias vasoactivas como ácidos grasos y radicales libres en la zona afectada;
Hiperglicemia;Hipertermia;
Los valores de la tensión arterial;
El grado de hipoxia
Cuadro clínico[editar · editar código]
La presentación clínica de la ECV se da fundamentalmente de dos formas: aguda, manifestada por el accidente cerebrovascular y la hemorragia subaracnoidea; y una forma crcónica manifestada por demencia y epilepsia.30
Un paciente con enfermedad cerebrovascular suele tener síntomasneurológicos como debilidad, cambios del lenguaje, visión o cambios en la audición, trastornos sensitivos, alteración del nivel de conciencia, ataxia, u otros cambios en la función motora sensorial.31 La enfermedad mental puede también producir trastornos de la memoria.32
Polígono de Willis, punto de encrucijada de la circulación cerebral.
ECV de circulación cerebral anterior ECV de circulación cerebralposterior
Arteria oftálmica
Ceguera de un ojo33
Arteria cerebral anterior34
Paresia contralateral
(pierna más que el brazo, cara).
Déficit sensitivo contralateral
Desviación ocular hacia el lado de la lesión
Incontinencia urinaria
Bradicinesia
Mutismo acinético, abulia
Arteria cerebral media34
Hemiplejia contralateral
(cara, brazo más que pierna).
Déficit sensitivo contralateralAfasia (hemisferio izquierdo).
Hemianopsia
Desviación ocular hacia el lado de la lesión
Apraxia (hemisferio izquierdo).
Síntomas (Arteria cerebral posterior)35
Vértigo
Ataxia de la marcha
Diplopia
Parestesias
Alteraciones visuales
Disfagia
Amnesia
Signos (arteria cerebral posterior)35
Nistagmus
Parálisis mirada vertical
Oftalmoplejia internuclear
Paraparesia
Hemianopsia
DisartriaDislexia
Diagnóstico[editar · editar código]
Ante la sospecha de enfermedad cerebrovascular, se necesita identificar la lesión y su ubicación y obtener información sobre el estado estructural del parénquima del cerebro y su condición hemodinámica como consecuencia de la lesión.36 La evaluación neuropsicológica de sujetos con daño producido por enfermedad cerebrovascular está enfocada enconocer las funciones afectadas y depende del tipo de evento. En el infarto cerebral se estudia por imágenes radiológicas los aspectos topográficos de la lesión, especialmente antes de las 24 horas del inicio del trastorno súbito. Los más utilizados son la tomografía computarizada, la resonancia magnética y el estudio del flujo sanguíneo regional cerebral.37
Tratamiento[editar · editar código]
El...
Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) comprenden un conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que conllevan a una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro (flujo sanguíneo cerebral o FSC) con la consecuente afectación, de manera transitoria o permanente, de la función de una región generalizada del cerebro o de una zona más pequeña o focal, sin queexista otra causa aparente que el origen vascular.1 La enfermedad cerebrovascular trae como consecuencia procesos isquémicos (de falta de sangre) o hemorrágicos (derrames), causando o no la subsecuente aparición de sintomatología o secuelas neurológicas.2 La hipertensión arterial (HTA) es el principal factor de riesgo de la enfermedad cerebrovascular.3
La atención médica a los pacientes afectadossúbitamente por una enfermedad cerebrovascular debe ser urgente y especializada, preferiblemente dentro de las primeras 6 horas del inicio de los síntomas.4
Factores de influencia[editar · editar código]
Ciertos factores participan en el daño cerebral progresivo, como el calcio, acidosis láctica, radicales libres, glutamato, el factor de adhesión plaquetaria y la descripción genética delindividuo. El daño por isquemia cerebral se verá mayor o menor dependiendo también de:
El estado del flujo sanguíneo cerebral regional;
El tiempo que dura la oclusión vascular;
El funcionamiento de la criculación colateral;
El grado de vulnerabilidad celular frente a la isquemia;
La presencia de sustancias vasoactivas como ácidos grasos y radicales libres en la zona afectada;
Hiperglicemia;Hipertermia;
Los valores de la tensión arterial;
El grado de hipoxia
Cuadro clínico[editar · editar código]
La presentación clínica de la ECV se da fundamentalmente de dos formas: aguda, manifestada por el accidente cerebrovascular y la hemorragia subaracnoidea; y una forma crcónica manifestada por demencia y epilepsia.30
Un paciente con enfermedad cerebrovascular suele tener síntomasneurológicos como debilidad, cambios del lenguaje, visión o cambios en la audición, trastornos sensitivos, alteración del nivel de conciencia, ataxia, u otros cambios en la función motora sensorial.31 La enfermedad mental puede también producir trastornos de la memoria.32
Polígono de Willis, punto de encrucijada de la circulación cerebral.
ECV de circulación cerebral anterior ECV de circulación cerebralposterior
Arteria oftálmica
Ceguera de un ojo33
Arteria cerebral anterior34
Paresia contralateral
(pierna más que el brazo, cara).
Déficit sensitivo contralateral
Desviación ocular hacia el lado de la lesión
Incontinencia urinaria
Bradicinesia
Mutismo acinético, abulia
Arteria cerebral media34
Hemiplejia contralateral
(cara, brazo más que pierna).
Déficit sensitivo contralateralAfasia (hemisferio izquierdo).
Hemianopsia
Desviación ocular hacia el lado de la lesión
Apraxia (hemisferio izquierdo).
Síntomas (Arteria cerebral posterior)35
Vértigo
Ataxia de la marcha
Diplopia
Parestesias
Alteraciones visuales
Disfagia
Amnesia
Signos (arteria cerebral posterior)35
Nistagmus
Parálisis mirada vertical
Oftalmoplejia internuclear
Paraparesia
Hemianopsia
DisartriaDislexia
Diagnóstico[editar · editar código]
Ante la sospecha de enfermedad cerebrovascular, se necesita identificar la lesión y su ubicación y obtener información sobre el estado estructural del parénquima del cerebro y su condición hemodinámica como consecuencia de la lesión.36 La evaluación neuropsicológica de sujetos con daño producido por enfermedad cerebrovascular está enfocada enconocer las funciones afectadas y depende del tipo de evento. En el infarto cerebral se estudia por imágenes radiológicas los aspectos topográficos de la lesión, especialmente antes de las 24 horas del inicio del trastorno súbito. Los más utilizados son la tomografía computarizada, la resonancia magnética y el estudio del flujo sanguíneo regional cerebral.37
Tratamiento[editar · editar código]
El...
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