tareas

1 .- Antecedentes Instalador o Profesional que Declara
RUT
1
8
2
7
1
9
5
3
-
6
Nombre Completo 
Isaac Israel Cofré González
Domicilio Particular
Calle Haití 45B, Pob. Marina Mercante,Playa Ancha, Valparaíso
Comuna
Valparaíso
Región
V Región
Clase Licencia / Título Profesional
Instalador Eléctrico clase B
Teléfono Fijo
2341086
Teléfono Celular
961003308
CorreoElectrónico
i.cofre@hotmil.es

2.- Antecedentes de la Instalación
Dirección
Fundo Quebrada Verde S/N° Lote 2
Región
V Región
Comuna
Valparaíso
Rol (opcional





-






Instalación parasuministro provisorio (*)

Tiempo de Suministro Provisorio (días)

Instalación (*)

Proyecto de vivienda social (*)

Tipo de Instalación
(según D.S. N° 92/83)
SI




Nueva
x

SIF
NO
x



Ampliación


NO
x


Nota (*): Marcar con una “x” donde corresponda

Destino de la Propiedad (*)
Industrial


Tipo de Construcción (*)
Casa Individual
x

PotenciaTotal Declarada (kW) (**)
4,5 KW

Comercial



Edificio





Habitacional
x


Conjunto


Potencia Total Instalada (kW)
4,5 KW

Educacional


Nota:

(*) Marcar con una “x”donde corresponda
(**) Detalle de instalaciones en reverso de este formulario
(***) Se debe indicar giro específico, actividad o tipo para cualquier destino de la propiedad seleccionado.

OtrosIndicar giro específico
(***)




Detalle de la Instalación Declarada

Cantidad de Instalaciones

Potencia de Fuerza
3
kW



Potencia de Alumbrado
1,5
kW


Potencia deClimatización o Calefacción

kW


Potencia de Computación

kW


Potencia de Subestación

kVA

Declara Instalaciones Exteriores (*)
Grupo Electrógeno

kVA

SI

Longitud de Alimentador10
m

NO
x

3 .- Antecedentes del Propietario y/o Representante Legal
Propietario
RUT

9
8
7
8
9
4
5
6
-
1
Nombre Completo o Razón Social
Rosamel Patricio Fierro Jara...