Tareas

Preeclampsia
* Definición
La preeclampsia es un síndrome clínico caracterizado por hipertensión con disfunción orgánica múltiple, proteinuria, edemas4, 2.
Es definida como un incremento de al menos 140/90 mmHg después de la semana 20 de gestación, un incremento en la presión sanguínea diastólica de al menos 15 mmHg respecto a un nivel previo a la semana 20 combinado con proteinuria (>300 mg en 24 horas)13, 15. Las mediciones de la presión arterial citadas deben ser medidas al menos 2 ocasiones con por lo menos 6 horas de separación3, 21. La proteinuria puede ser una toma simple de orina al azar que indique al menos 30 mg/dL 3 ó ++ en dos muestras de orina1 según el tipo de prueba. El criterio del incremento de 30 mmHg en la presión sistólica y/o 15 mmHg en la presión diastólicarespecto a valores previos a la semana 20 de gestación ha sido eliminado por ser poco específico15

* Clasificación de la preeclampsia

Preeclampsia leve.
No hay presencia de disfunción orgánica. Si no hay proteinuria y la sospecha diagnóstica es alta, la ganancia súbita de peso o edema orienta al diagnóstico.
Preeclampsia severa.
Presión arterial sistólica mayor a 160 mm Hg odiastólica mayor a 110 mm Hg más proteinuria >5 g por día y evidencia de daño a órgano blanco: cefalalgia, alteraciones visuales, confusión, dolor en hipocondrio derecho o hipogastrio, función hepática alterada, proteinuria, oliguria, edema pulmonar, anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia, oligohidramnios y restricción de crecimiento uterino.
Eclampsia.
La define la presencia deconvulsiones generalizadas antes, durante y dentro de los 7 días siguientes al parto. La incidencia es de 1 en 2 000-3 000 embarazos. Cuarenta y cuatro por ciento ocurre posparto y 33% dentro de las 48 horas siguientes al parto7. Le preceden intensos dolores de cabeza y cambios visuales.
* Síntomas
* Alteración del sistema nervioso central (visión borrosa, escotomas y cefalea intensa).
* Dolorepigástrico o en el cuadrante superior derecho (por distensión de la cápsula o ruptura hepática).
Signos:
* Elevación marcada de la presión arterial (mayor de 160/110 mmHg en dos ocasiones separadas por lo menos con 6 horas de diferencia).
* Edema pulmonar.
* Eclampsia (definida como convulsiones generalizadas y/o coma sin explicación en presencia de preeclampsia y en ausencia de otracondición neurológica).
* Enfermedad cerebrovascular.
* Ceguera cortical.
* Restricción del crecimiento intrauterino. Hallazgos de laboratorio:
* Proteinuria (mayor de 5 gramos en 24 horas).
* Oliguria o insuficiencia renal (menos de 500 mL en 24 horas).
* Alteración hepatocelular (concentraciones de transaminasas séricas 2 veces mayor de lo normal).
* Trombocitopenia (menos de 100 000 plaquetas/ mm3 ).
* Coagulopatía.
* Síndrome HELLP (hemólisis, elevación de las enzimas hepáticas, trombocitopenia).
Con frecuencia, una mujer que tiene preeclampsia no se siente enferma.

Los síntomas de preeclampsia pueden abarcar:

Hinchazón de manos y cara/ojos (edema)
Aumento repentino de peso en un período de 1 a 2 días, más de 1 kg (2 libras) por semana
Nota: se considera normal que sepresente algo de hinchazón en los pies y los tobillos con el embarazo.

Los síntomas de preeclampsia grave abarcan:

Dolores de cabeza que no desaparecen
Dolor abdominal en el lado derecho, debajo de las costillas. El dolor también se puede sentir en el hombro derecho y se puede confundir con acidez gástrica, dolor en la vesícula biliar, un virus estomacal o el bebé pateando.
IrritabilidadDisminución del gasto urinario, no orinar con mucha frecuencia
Náuseas y vómitos (signo preocupante)
Cambios en la visión, como: pérdida temporal de la visión, ver puntos o luces centelleantes, fotosensibilidad y visión borrosa

* Causas
La causa exacta de la preeclampsia no se conoce. Las posibles causan abarcan:
* Trastornos autoinmunitarios
* Problemas vasculares
* Su...