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Gobierno del Distrito Federal
Secretaría de Finanzas Tesorería

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(PARA PAGO EN SUCURSALES BANCARIAS Y TIENDAS DE AUTOSERVICIO AUTORIZADAS. FAVOR DE NO USAR CENTAVOS Y ESCRIBIR CON LETRA DE MOLDE)

PAVON SALDANA MARIANOMBRE, DENOMINACIÓN O RAZÓN SOCIAL:

RT 406 DE AV EX HDA DE GUADALU . 12 UNIDAD MODELO 09089
CALLE, NÚMERO, COLONIA, Y CÓDIGO POSTAL

LICENCIAS, TRÁMITES VEHICULARES Y MEDIO AMBIENTE (Claves 01a l 12) y (Claves 33 a la 52)
CLAVE DE PAGO No. DE PLACA MARCA MODELO FOLIO DE INFRACCIÓN IMPORTE

REGISTRO CIVIL (Claves 54 y 76)
CLAVE DE PAGO No. DE COPIAS MISMO DOCUMENTO X PRECIO C/U IMPORTESERVICIOS DE LA POLICÍA (Claves 78 y 79)
CLAVE DE PAGO FOLIO DE FACTURA IMPORTE

IMPUESTO PREDIAL (Claves 80 y 81)
No. DE CUENTA CLAVE DE PAGO BIMESTRE AÑO IMPORTE DE LA BOLETA

DERECHOS PORSUMINISTRO DE AGUA (Claves 82 y 83)
CLAVE DE PAGO No. DE CUENTA BIMESTRE AÑO IMPORTE DE LA BOLETA

83

2436015211010002
IMPUESTO SOBRE TENENCIA Y DERECHOS (Claves 84 a la 87) Y (Claves 20 a la27)
MARCA MODELO No. DE PLACA No. DE CILINDROS EJERCICIO FISCAL VALOR FACTURA DEL VEHÍCULO

1,536

CLAVE DE PAGO SUBMARCA

OTRAS CONTRIBUCIONES (Claves 88 a la 97)
CLAVE DE PAGO RFC No. CUENTAPREDIAL No.EMPLEADOS IMPORTE
ESTE FORMATO SOLO ES VÁLIDO, CON LA CERTIFICACIÓN Y RECIBO, DE LA TIENDA DE AUTOSERVICIO AUTORIZADA O CON LA CERTIFICACION O RECIBO DEL BANCO Y CON LA FIRMA Y SELLO DELCAJERO Con fundamento en el artículo78, incisos c) y d), del Código Financiero del Distrito Federal, declaro bajo protesta de decir verdad que los datos asentados en esta declaración son verídicos.Nombre y firma del Contribuyente ó Representante Legal Las cantidades anotadas en este formato deberán ajustarse a pesos, de conformidad con el artículo60 del Código Financiero del Distrito Federal:...