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Consumo de oxigeno:
En situaciones normales, en cualquier nivel de necesidad de oxígeno, el miocardio recibirá sangre en que abunde dicho gas para evitar la deficiencia de perfusión de los miocitosy la aparición de isquemia e infarto. Los factores determinantes de la necesidad de oxigeno por parte del miocardio (MV02) son la frecuencia cardiaca y la contractilidad del miocardio, así como latensión parietal en ella.

Para que el aporte de oxígeno sea suficiente se requiere que la capacidad oxífora de la sangre sea satisfactoria (lo que depende del nivel de oxígeno inspirado, la funciónpulmonar y la concentración y la función de hemoglobina), así como de un nivel adecuado de flujo coronario. La sangre fluye por las arterias coronarias gracias a un mecanismo fásico y la mayor parte dela corriente se produce durante las diástoles.

En promedio, 75% de la resistencia coronaria total al flujo tiene lugar en tres grupos de arterias: 1) las grandes arterias epicárdicas (resistencia1 - Rj); 2) los vasos prearteriolares (R2)> y 3) los capilares arteriolares e intramiocárdicos (R3) . Si no hay notables obstrucciones ateroescleróticas que limiten la corriente, Rj seráinsignificante, en tanto que el elemento determinante de la resistencia se desplazará a R2 y R3.

La circulación coronaria normal es dominada y controlada por las necesidades de oxígeno del miocardio. Éstas sesatisfacen por la capacidad del lecho vascular coronario de variar en forma considerable su resistencia vascular coronaria (y por consiguiente el flujo sanguíneo), mientras el miocardio extrae unporcentaje alto y relativamente fijo del oxígeno. En condiciones normales, las arteriolas de resistencia intramiocárdicas poseen una inmensa capacidad de dilatación (decremento de R2 y R3 ) . Por ejemplo,el ejercicio y el estrés emocional cambian las necesidades de oxígeno, las cuales afectan la resistencia vascular coronaria y de esta forma regulan el aporte de oxígeno y sustratos al miocardio...