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Larvaterapia aplicada a heridas con poca carga de tejido necrótico y caracterización enzimática de la excreción, secreción y hemolinfa de larvas
Germán Alberto Téllez1, Mónica Alejandra Acero1,2, Luz Adriana Pineda1,2, Jhon Carlos Castaño1
1Grupo de Inmunología Molecular, Centro de Investigaciones Biomédicas, Facultad de Medicina, Universidad del Quindío, Armenia, Colombia
2Programa deBiología, Facultad de Ciencias Básicas y Tecnológicas, Universidad del Quindío, Armenia, Colombia
Institución donde se realizó el trabajo:
Centro de investigaciones Biomédicas, Universidad del Quindío
Contribución de los autores:
Germán Alberto Téllez: mantenimiento de la colonia, tratamiento y valoración de los pacientes, participación en la elaboración del manuscrito y revisión de losdatos.
Mónica Alejandra Acero y Luz Adriana Pineda: mantenimiento de la colonia, toma y procesamiento de las muestras, revisión de los datos y participación en la elaboración de manuscrito.
Jhon Carlos Castaño: participación en la elaboración de manuscrito y en la revisión de los datos.
Recibido: 30/05/11; aceptado:10/03/12

Introducción. Las úlceras crónicas son una afección con un impactonegativo importante en la calidad de vida de los pacientes y en el sistema de salud; la aparición de infecciones y su difícil manejo, así como la presencia de tejido necrótico, afectan el pronóstico de curación. La larvaterapia se presenta como una opción para el desbridamiento y el manejo de infecciones de úlceras crónicas.
Objetivo. Evaluar la larvaterapia en heridas con poca carga de tejidonecrótico y evaluar las excreciones, secreciones y la hemolinfa de las larvas, respecto a su contenido enzimático.
Materiales y métodos. Se reporta una serie de tres casos clínicos con úlceras crónicas y poca carga de tejido necrótico, tratados con larvaterapia, y se evalúa su evolución por los índices PUSH (Pressure Ulcer Scale for Healing) y Wound Bed Score, así como el patrón electroforético ycontenido enzimático por zimograma de las excreciones y secreciones, y de la hemolinfa de las larvas.
Resultados. Con solo una aplicación de la larvaterapia se evidenció una mejoría del aspecto de la herida y en los puntajes evaluados; en el PUSH hubo una disminución de 2,3 puntos, en promedio, y con el Wound Bed Score, un incremento de 2,7, lo que demuestra una mejoría en ambas escalas.
Conclusión. Seencontró una actividad enzimática diversa en su contenido de excreciones y secreciones, con predominio de actividad de la proteasa de tipo serina.
Palabras clave: úlceras de la pierna, desbridamiento, larva, cuidados de la piel, cicatrización de heridas, enzimas.
La larvaterapia consiste en la aplicación de larvas vivas de moscas, microbiológicamente estériles –en especial, Lucilia sericata–sobre diversas lesiones de piel, tejidos blandos y hueso, que incluyen úlceras de pie diabético, úlceras posquirúrgicas infectadas, úlceras de decúbito, úlceras por estasis venosa y quemaduras. Este tratamiento se ha usado en pacientes hospitalizados y ambulatorios.
Las heridas crónicas son una afección de importancia médica que se presenta en 0,18 a 1,3 % de la población adulta, con un impactoconsiderable sobre la calidad de vida, especialmente de los adultos mayores (1). Las heridas crónicas más frecuentes son las úlceras venosas, con una prevalencia de 1 % para la población general (2). Los pacientes con diabetes tienen un riesgo anual entre 2 y 5 %, y durante toda su vida uno de 15 %, de desarrollar úlceras en los miembros inferiores; además, el 3 % de las hospitalizaciones de losdiabéticos se atribuyen a úlceras en los miembros inferiores (3). Otra de las causas más importantes de heridas crónicas son las úlceras por presión, una de las complicaciones más comunes de las lesiones que afectan el sistema motor, el sensorial y el cognitivo. La incidencia de úlceras por presión en el ambiente hospitalario ha sido reportada hasta en 38 %. Las úlceras por presión incrementan la...