tareas

LA ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA EN EL PACIENTE DE HOSPITAL GENERAL:
HISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN MENTAL

EXAMEN MENTAL

Dra. Marlene Delgadillo Díaz

2.1 Esquema del examen mental

La exploración del examen mental es la parte de la evaluación clínica en la
que se suman las observaciones y las impresiones del entrevistador sobre el
paciente en el momento de la entrevista. La anamnesis nocambia, pero el estado
mental puede variar de un día a otro, o de una hora a otra. El examen del estado
mental es la observación y el registro del aspecto, el habla, las acciones y los
pensamientos del paciente durante la entrevista. Incluso cuando un paciente es
incoherente o se niega a responder a las preguntas, el médico puede obtener gran
cantidad de información si lo observa atentamente.Hay tres métodos para valorar el estado mental: observación, conversación
y exploración.
En la observación se registran los distintos comportamientos del paciente y
se interpretan sus significados. Es importante que observemos todos los aspectos
de la presentación y comportamiento del paciente; como apariencia, conciencia,
actividad psicomotriz y afecto, mismos que se revelan en los primerosminutos de
la entrevista; al conversar se puede valorar la orientación del paciente, el lenguaje,
el pensamiento, la atención y la comprensión, la concentración y la memoria.
Se realiza a manera de texto, incluyendo los siguientes apartados:
•

Género: femenino, masculino.

•

Edad aparente: igual, mayor o menor a la cronológica.

•

Etnia: mestiza, caucásica, negra, etc.

•Condiciones de higiene y aliño: adecuadas, regulares, disminuidas.

•

Ropa: acorde a edad y género, esmerada, hospitalaria, uniforme, etc.

•

Constitución: ectomórfico, mesomórfico, endomórfico.

•

Integridad: presente o ausente a expensas de (se debe mencionar las
características de la ausencia: ej: amputación de alguna extremidad o
malformaciones genéticas).

•

Psicomotricidad:conservada, aumentada, disminuida a expensas de
(colocar los comportamientos corporales mencionados en la lista que se
menciona posterior a este párrafo). Esta categoría comprende los aspectos
cuantitativos y cualitativos del comportamiento motriz. También si hay
retraso psicomotriz o lentitud generalizada de los movimientos corporales o
comportamiento errático sin propósito, en los que seincluyen los
siguientes:
1. Ecopraxia: Imitación patológica de los movimientos de una
persona, como espejo.
2. Catatonia y anormalidades posturales: se observan en la
esquizofrenia catatónica y en algunos pacientes con
enfermedades cerebrales, como encefalitis:
a. Catalepsia: término general usado para describir una
posición inmóvil que se mantiene de forma constante.
b. Excitacióncatatónica: actividad motora agitada y sin
objeto, no influenciable por estímulos externos.
c. Estupor catatónico: marcada lentitud de la actividad
motora, con frecuencia hasta la inmovilidad y la
desconexión del medio.
d. Rigidez catatónica: adopción voluntaria de una postura
rígida, que resiste cualquier intento de movilización.

e. Postura catatónica: adopción voluntaria de una
posturainadecuada o extraña, que suele mantenerse
durante períodos prolongados.
f. Flexibilidad cérea: estado en el que se puede hacer
que una persona adopte una postura que luego
mantiene. Cuando el examinador mueve un miembro
de la persona, tiene la impresión de que es de cera.
g. Acinesia: ausencia de movimiento, como en la
inmovilidad extrema de la esquizofrenia catatónica.
También

puedeaparecer

por

efecto

adverso

extrapiramidal de la medicación antipsicótica.
3. Negativismo: resistencia sin motivo de una persona a todos
los intentos por moverla, o resistencia a obedecer cualquier
orden.
4. Cataplejía: pérdida transitoria del tono muscular y debilidad
precipitadas por diversos estados emocionales.
5. Estereotipia: repetición de un patrón fijo de movimientos o del...