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LIQUIDOS ENDVENOSOS
Los requerimientos de líquido en el intraoperatorio, en cuanto a cantidad los podemos evaluar según los parámetros de peso corporal, superficie orgánica y/o tasa metabólicaevaluada.
Los requerimientos de cada paciente deben evaluarse individualmente teniendo en cuenta la respuesta metabólica a la cirugía determinada por la propia cirugía pero también por las circunstanciasasociadas.
En cuanto a la calidad de las soluciones a administrar dependen de las necesidades inmediatas debido al déficit calculado de líquido perdido, líquidos de mantenimiento y reposición.(Perdida sanguínea, perdidas externas y perdidas del tercer espacio). Para mantener la homeostasia intracompartimiental es necesario mantener la osmolaridad, así como también la tonicidad plasmática.
Lapresión osmótica del plasma es de 5.620 mmhg aproximadamente, algo así como de 7 atmosferas.
Los líquidos para uso intravenoso se clasifican en: soluciones cristaloides (soluciones no iónicas ysoluciones iónicas o electrolíticas) y por otro lado las soluciones coloidales.
LAS SOLUCIONES NO IONICAS: están compuestas por agua y soluto metabolizable tipo glucosa o aminoácidos que la haceisotónicas con respecto al plasma, una vez metabolizado el soluto, el líquido administrado es agua libre. El prototipo de estas soluciones es la destroza al 5% (también se encuentra al 10% 25% y 50%). Para queuna solución de destroza sea isoosmotica debe tener una concentración del 5,25%, su uso intraoperatorio es controvertido ya que la respuesta a la cirugía puede llevar a la hiperglucemia y losriesgos de infusión de glucosa (diuresis osmótica, agravamiento del daño neurológico) pueden ser mayores que sus ventajas.
Su administración estaría en consideración al dosaje de glucemia en sangre y parala hidratación del compartimiento intracelular.
Del total administrado de solución dextrosa al 5% solo el 8% permanece en el compartimiento vascular a la hora de haberse administrado, el resto...