tareas

ANATOMÍA VENOSA DE LOS MIEMBROS INFERIORES
Las venas son vasos sanguíneos que trasportan sangre hacia el corazón; son esencialmente tubos que se colapsan cuando su luz no está llena con sangre. El corazón bombea la sangre a través de las arterias a todas partes del cuerpo, a los órganos vitales, la cabeza, las extremidades, etc. La sangre es luego llevada a través de delgados vasos llamadoscapilares los cuales forman una red. En esta red se sucede la transición de capilares arteriales a capilares venosos (figura 1) y a partir de allí los vasos se incrementan progresivamente de tamaño formando venas de mayor calibre cada vez hasta retornar la sangre al corazón.
Las arterias son más gruesas y elásticas que las venas y su tamaño cambia constantemente debido a la presión fluctuante quevarían con los latidos cardiacos. Las venas en cambio, tienen paredes muy delgadas y no tienen fibras elásticas. Así, son inhábiles de contraerse y empujar la sangre hacia el corazón, por lo que son completamente dependientes de las funciones de los tejidos que las rodean (especialmente de la contracción muscular) y de las válvulas dentro de ellas que ayudan a que la sangre fluya en la direccióncorrecta hacia el corazón.
Las venas poseen tres capas:
1.- la capa más externa llamada túnica adventicia o túnica externa, es gruesa y está hecha de tejido conectivo;
2.- la capa media llamada túnica media, está compuesta por capas de músculo liso que generalmente es delgada;
3.- la capa más interna llamada túnica íntima, está tapizada por células endoteliales.
La mayoría de las venastienen en su interior unos colgajos de tejido unidireccionales llamados válvulas que previenen que la sangre se devuelva por efecto de la gravedad. Son exactamente, pliegues de la túnica íntima.
La anatomía del sistema venoso forma la base de la flebología clínica y es fundamental para entender, evaluar y tratar correctamente los problemas venosos. Sin embargo, debemos tener en cuenta que esextremadamente variable, aunque esa variabilidad conserva un orden.
Son numerosos los aportes que los anatomistas han hecho al conocimiento del sistema venoso de los miembros inferiores, así como las clasificaciones propuestas; sin embargo, acá expondremos una única clasificación que a nuestra consideración permite tener una noción clara de cómo se distribuyen, como funcionan y sobre todo, secorrelaciona con la evaluación ecográfica y con importantes aspectos del tratamiento.
Inicialmente, se reconocieron tres sistemas venosos grandes:
El sistema de las venas superficiales.- están localizadas en el compartimento superficial. se ubica entre la fascia muscular en su aspecto profundo y la piel en su aspecto superficial.
Se entiende por sistema venoso superficial aquellas venas que seencuentran entre la piel y la aponeurosis; es pues, supraaponeurótico y sus principales venas son la vena safena mayor (anteriormente denominada vena safena magna, safena interna o safena larga), y la vena safena menor (anteriormente vena safena corta, safena externa o safena parva)
Las venas superficiales pequeñas drenan los plexos venosos sub papilares y reticulares de la piel y el tejido celularsubcutáneo para formar tributarias más grandes, las cuales eventualmente conectan todas con las venas safenas.
Distalmente, el sistema superficial se inicia con las venas del pie, de la cara dorsal, plantar, la esponja de Lejards que drenan mediante el arco venoso dorsal el cual recibe la sangre de la red superficial dorsal de las venas dorsales de los dedos y de las venas interdigitales, anivel de la cabeza proximal de los metatarsianos, anastomosando el arco dorsal con el arco plantar y formando luego las venas marginales lateral y medial que forman la vena safena menor y mayor respectivamente (Figura 8). Luego las venas safenas desembocan en las venas profundas; la vena safena mayor desemboca en la vena femoral y la vena safena menor desemboca en la vena poplítea y desde allí la...