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DIFENILHIDANTOINA

Nombre comercial: Epamin. Ampollas de 100 mg, cápsulas de 100 mg y jarabe con 100 mg/ 4 ml
Clasificación: Antiepiléptico. Barbitúrico.
Indicaciones: Anticonvulsivante desegunda elección, generalmente en aquellas refractarias al fenobarbital.
Dosis: Ataque: 15-20 mg/kg. IV (en 30 min).
Mantenimiento: 4-8 mg/kg./día IV lento. Por la marcada variación individual, debecontrolarse los niveles séricos, manteniéndolos en 10-20 mcg/ml.
Vías de administración: IV, oral (contraindicada vía IM).
Estabilidad: Ampollas: conservar a 15-30°C. Evite congelar. Al refrigerar ocongelar puede formarse un precipitado blanco que se solubilizará al entibiar a temperatura ambiente. Una vez diluida para infusión IV es estable por 4 hs.
Farmacocinética: La absorción oral en elrecién nacido es errática. Unión a proteínas 85-90%. La bilirrubina desplaza a la difenilhidantoína del sitio de unión a proteínas, aumentando la droga libre. Vida media plasmática 18 a 60 hs.Metabolismo hepático.
Acción farmacológica: Tiene acción selectiva sobre la corteza cerebral motora incrementando el umbral para la estimulación eléctrica. No es hipnótico.
Efectos adversos: Somnolencia,reacciones de hipersensibilidad, arritmias cardíacas y anormalidades endócrinas (hiperglicemia, hipoinsulinemia). Altas concentraciones séricas se asocian con convulsiones. Si la infusión IV es rápidapuede producir hipotensión y bradicardia. La extravasación puede producir inflamación y necrosis.
Factor de riesgo cuando se administra en el embarazo: Categoría D.
Interacciones: Con lacarbamazepina, se observa una reducción recíproca de sus concentraciones plasmáticas sin disminución de su eficacia. Disminuye el efecto diurético de la furosemida. El uso concomitante con fluconazol, miconazolpuede aumentar los niveles plasmáticos de estos últimos debido a la inhibición de su metabolismo.
Compatibilidades: S.F o A.D. Se puede administrar en paralelo: fluconazol, bicarbonato de sodio....