tareas

TENDÓN
Valoración
y tratamiento
en fisioterapia

Antonio Jurado Bueno
Iván Medina Porqueres

EDITORIAL
PAIDOTRIBO

Índice
Prólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
Capítulo 1
ESTRUCTURA DEL TENDÓN
Antonio Jurado e Iván Medina
Introducción . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
Elementos extratendinosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
Especial consideración de las vainas tendinosas . . . . . . . . . . .10
Componentes del tendón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
Células . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
Colágeno . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
Sustancia fundamental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
Elementos de conjunción: enlaces cruzados . . . . . . . . . . .15
Irrigación del tendón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
Inervación del tendón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18
Proceso del colágeno .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
Proceso intracelular del colágeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
Proceso extracelular del colágeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22
Fibras de elastina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
Sustancia fundamental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
Configuración espacialde las fibrillas . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
Enlaces cruzados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
Defectos del colágeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25
Jerarquía del colágeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27
Zonas de transición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Uniónmusculotendinosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Unión osteotendinosa (UOT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Tipos de UOT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32
III

Afinidades y diferencias entre ligamentos y tendones . . . . . . .32
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33
Capítulo2
BIOMECÁNICA DEL TENDÓN
Antonio Jurado e Iván Medina
Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
Características del tendón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42
Propiedades mecánicas del tendón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43
Propiedades estructurales del tendón . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
Viscoelasticidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
Grosor y longitud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45
Curva carga/deformación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
Fuerza tensil de los tendones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50
Propiedades mecánicas y composición bioquímica
del tendón. ¿Están relacionadas? . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .51
Biomecánica de las inserciones del tendón . . . . . . . . . . . . . . .51
Unión musculotendinosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
Unión osteotendinosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
Biomecánica del tendón bajo carga. Lesión y rotura . . . . . . .53
¿Cómo responde el tendón a la carga? . . . . . . . . . . . . . ..55
Formación del espolón (Entesofito) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56
Aparición de la lesión tendinosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57
Efectos del ejercicio y el desuso sobre el tendón . . . . . . . . . . .57
Efectos del ejercicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58
Efectos del desuso y la inmovilización . . . . . . . . . . . . . . .59
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