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Clínica y alteraciones bioquímicas en la anorexia y bulimia nervosas
I. RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ

La personalidad de la anoréxica se caracteriza por una inestabilidad emocional. Son mujeres con un desarrollo precoz en determinadas áreas como
la psicomotora, lenguaje y capacidad de autonomía, y que por otro lado tienen un retraso en la organización de su esfera sexual. El peso, forma o delgadezpueden ser los únicos factores para su autoestima y autovalorarse, teniendo un papel central en la enfermedad. Son personas con una elevada
autoexigencia, constancia, perfeccionismo, aceptación de las normas sociales y aparente autonomía. Normalmente sus resultados escolares son muy
buenos.
Tienen unos pensamientos alterados relacionados con la comida, peso y
la figura. Rechazan laposibilidad de ser o llegar a ser obesas, cifrando el
éxito personal y la aceptación social en el hecho de estar delgadas. Esta situación puede deberse a factores educacionales (familia), pero la mayoría
se debe a que son demasiado receptivas y sumisas a los mensajes de los medios de comunicación, que preconizan un estereotipo femenino concreto y,
por otra parte, inasequible para la mayoría de ellas. Eldeseo de estar más
delgada e iniciar una dieta es un proceso muy frecuente entre la mayoría de
las adolescentes, pero en las anoréxicas se hace más reiterativo y prioritario en sus vidas: ser delgada indica perfección, autocontrol y virtud, y la adiposidad indica imperfección, enfermedad, pérdidas de control y transgresión moral. Ante el único objetivo de estar delgada no establecen límites depeso, estando éste cada vez más alejado del peso ideal para su edad y talla.

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I. Rodríguez Rodríguez

Los pensamientos relativos a su cuerpo, al peso o a la comida son continuos,
ocupan la mayor parte del tiempo y son de características intrusivas (no se
los pueden quitar de la cabeza y se convierten en una obsesión). Tienen una
percepción alterada de su figura, evaluandoerróneamente las dimensiones
de su cuerpo, no siendo capaces de objetivar su delgadez. Siempre sobredimensionan sus medidas corporales y su peso, manteniendo una actitud
negativa extrema hacia el propio cuerpo, consecuencia del grave déficit del
concepto que tienen de sí mismas.
En su conducta comienzan una dieta restrictiva, disminuyendo lo que
ellas consideran alimentos que engordan. Rechazanlas grasas y los hidratos de carbono. Utilizan diferentes subterfugios para comer menos:
malcome a solas, tira la comida, la esconde. Se interesan porque los demás se alimenten bien e incluso cocinan para ellos. Como intento también de reducir peso, desarrollan una hiperactividad continua y duermen
poco.
La paciente bulímica acude a consulta más tarde que la anoréxica, porque la enfermedad esmás tardía y además oculta su problema (1). Puede
ser bien tolerada durante largo tiempo. El ocultamiento es una de las características de estas pacientes, y se complica con la mentira y, a veces, el
robo de alimentos. Los atracones suelen ser de galletas, patatas fritas, bollos, dulces, todo en grandes cantidades y comido velozmente. El problema
es cuando la adicción a la comida invade la vida dela paciente y no puede
levantarse por las mañanas después de una crisis, abandonando los estudios
que antes eran tan valorados. No tienen ningún control sobre sí mismas y
el ansia permanente intentan calmarla con tabaco, alcohol y todo tipo de
fármacos tranquilizantes. Sufren depresión en 9 de cada 10 casos, con ideas
suicidas continuas. Los alimentos ingeridos en la crisis no obedecen apreferencias específicas y sí a condiciones circunstanciales. Suelen ser alimentos que rechazan por considerarlos hipercalóricos, grasas e hidratos de carbono, que pueden incluso no estar condimentados o estar semicongelados.
Comen con voracidad gran cantidad de comida, y no terminan hasta que no
acaban con los alimentos o su estado físico o psíquico se lo impide. Estos
ágapes no coinciden con...