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Colombia Médica

Vol. 32 Nº 2, 2001

Insuficiencia renal aguda
Carlos Hernán Mejía, M.D.*
RESUMEN

La insuficiencia renal aguda se diagnostica aproximadamente en 5% de los pacienteshospitalizados. Sus principales causas se relacionan con la alteración del flujo sanguíneo
renal, sea por depleción de volumen, baja perfusión renal o por distribución intrarrenal
inadecuada y obstruccióndel árbol urinario. El diagnóstico parte de la historia clínica y un
buen examen físico que corrobore el estado de volemia del paciente y se complementa con
el uso adecuado de los índices urinarios(excreción de sodio y osmolaridad), el uroanálisis
y la ecografía renal. Su tratamiento consiste en una adecuada recuperación del volumen,
manejo de los diuréticos, soporte nutricional, conservacióndel equilibrio hidroelectrolítico
y brindar terapia de diálisis si hay toxicidad urémica, hipercalcemia severa (>6.5 mEq/l),
acidosis metabólica o sobrecarga severa de volumen.
Palabras claves:Insuficiencia renal. Diálisis. Oliguria. Uroanálisis.

Los riñones cumplen la misión de
mantener el equilibrio hidroelectrolítico y son los órganos mejor
irrigados de la economía con 20% del
gastocardíaco. Poseen un sistema de
regulación único, que responde a
cambios en el aporte sanguíneo y
cambios en el ultra filtrado con disminución en la función 1.
DEFINICIÓN
Se conoce en términosgenerales
como insuficiencia renal aguda (IRA)
la disminución o suspensión súbita
en la filtración glomerular acompañada de la retención de desechos
nitrogenados y alteraciones en el
equilibriohídrico, ácido base y
metabólico, con grado variable en el
volumen urinario. Entre 4% y 5% de
los pacientes hospitalizados desarrollan IRA 2 .
CLASIFICACIÓN,
ETIOLOGÍA Y
FISIOPATOLOGÍA
Para efectosde clasificación y por
ser anatómicamente correlacionada,
la IRA se clasifica en tres grupos 3-5 :
1. Origen prerrenal. También se
llama hiperazoemia prerrenal,
*

porque se debe a una...