tareas


Diabetes Mellitus Tipo 1 y Psiquiatría Infanto-JuvenilRESUMEN
Objetivo: Revisar los efectos psicológicos de la DM1 sobre los niños y adolescentes; comentar un caso clínico.Métodos: Búsqueda en la base de datos de SIBUC (Sistema Electrónico de Bibliotecas de la Pontificia Universidad Católica de Chile) de artículos que incluyeran "Diabetes Mellitus Insulino Dependiente" y "PatologíaPsiquiátrica en la Infancia y Adolescencia". Caso clínico: Adolescente de 13 años con diagnóstico de DM1 desde los 3 años, con mala adherencia al tratamiento y problemas relaciónales. Antecedentes de trastorno ansioso, diagnosticado a los 10 años, cuya terapia, farmacológica y terapéutica, fue parcialmente cumplida. Al consultar, angustiado y desesperanzado respecto al pronóstico de su enfermedad. Se inicióSertralina y psicoterapia, con regular evolución, presentando problemas conductuales y de autonomía. Revisión: Se revisa la asociación entre DM1 y patología psiquiátrica, la hipótesis de la génesis de estas asociaciones y temas como el apego, la relación cuerpo-self y la individuación. Se realizan sugerencias para los padres y para el equipo médico, respecto del seguimiento sistemático de estospacientes, y así contribuir a una mejor prevención y tratamiento de la psicopatología asociada a la DM1. Conclusión: La DM1 se asocia a importante psicopatología en la infancia y adolescencia. Por sus importantes implicancias esta debe ser estudiada en mayor profundidad y la enfermedad prevenida y tratada oportunamente para mejorar el abordaje de estos pacientes.
(Palabras clave: Diabetes mellitustipo 1, psicopatología). Rev CM Pediatr 2009; 80 (5): 467-474












Introducción
La Diabetes Mellitus 1 es una patología crónica caracterizada por glicemias elevadas en forma persistente producida por una disfunción de células pancreáticas productoras de insulina. Los pacientes aquejados por esta enfermedad están sometidos auna serie de factores estresantes, dados pormodificaciones drásticas de estilos de vida, hábitos de autocuidado y el enfrentamiento de complejas técnicas de tratamiento y control, todo lo cual deviene en un evidente riesgo de inestabilidad en su salud mental.
Recibir el diagnóstico de DM 1 en la infancia o en la adolescencia pone en riesgo el normal desarrollo psicológico del paciente y del ciclo evolutivo familiar, cuyas consecuencias podránhacerse evidentes tanto a nivel de su personalidad, como en la funcionalidad de la familia1. Pese a esta evidencia, las implicancias psicológicas de la DM1 en niños y adolescentes han sido escasamente estudiadas desde una perspectiva integral. Sin embargo, se ha asociado la aparición de diversos trastornos psiquiátricos en estos pacientes. Los más observados son los adaptativos y afectivos y, en menormedida, trastornos ansiosos, alimentarios, de pánico, de personalidad (limítrofe, antisocial), somatomor-fos y trastornos psicóticos. La capacidad adap-tativa al stress, el apego seguro y un desarrollo sano de la personalidad y de las relaciones interpersonales disminuyen la incidencia de morbilidad psiquiátrica en estos pacientes25.
El presente artículo intenta reflexionar en base a la revisiónde literatura ad-hoc y análisis de un caso clínico, acerca de la asociación entre DM1 y la psicopatología y evaluar además en que sentido interfiere la DM 1 en el desarrollo emocional de los pacientes. Para ello se profundiza en la superación de las angustias básicas, en especial la de separación, debido a los conflictos en el apego a los que predispone esta patología crónica.Método
Se realizó durante los meses de julio y agosto de 2007 una revisión no sistemática de la literatura disponible en el Sistema Electrónico de Bibliotecas de la Pontificia Universidad Católica de Chile (SIBUC), incluyendo en la búsqueda los conceptos: Diabetes Mellitus tipo 1, Insulino Requirente o Dependiente y Patología Psiquiátrica en Infancia o Adolescencia. Se incluyó en la revisión...