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HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA
ANAMNESIS:
1) DATOS DE FILIACIÓN
DATOS DEL PACIENTE:
Establecimiento: Hospital Provincial Docente Ambato.
Apellidos: Poaquiza Guamán.
Nombres: Cristian Paúl.
Edad: 5 meses.
Sexo: masculino.
Raza: Mestiza.
Nº Historia Clínica: 376565.
Grupo Sanguíneo: Desconoce.
Residencia Habitual: Provincia de Tungurahua, cantón Ambato, Parroquia Santa Rosa,Barrio: Venezuela Elevación cerca a canchas múltiples.
Residencia Ocasional: Ninguna.
Religión: Católica.
Lugar y Fecha de nacimiento: Ambato, 27 de Enero del 2012 en Hospital Provincial Docente Ambato.
Nacionalidad: ecuatoriano.
Referencia: Sra. María Rosa Guamán madre del paciente, dirección IDEM, teléfono: 085694188




DATOS DE FILIACIÓN LOS PADRESPADRE:
Apellido: Poaquiza Poaquiza.
Nombre: Juan José.
Edad: 48 años.
Sexo: Masculino.
Raza: Mestizo.
Lugar y fecha de nacimiento: Provincia de Bolívar, Cantón Semiatos el 18 de Julio de 1964.
Estado Civil: Casado.
Nacionalidad: Ecuatoriano.
Instrucción: Primaria – completa.
Ocupación: Albañil.
Lateralidad: Derecho.
Grupo Sanguíneo: Desconoce.
Residencia habitual: Provincia deTungurahua, cantón Ambato, Parroquia Santa Rosa, Barrio: Venezuela Elevación cerca a canchas múltiples.
Residencia Ocasional: Ninguna.

MADRE:
Apellido: Guamán.
Nombre: María Rosa.
Edad: 43 años.
Sexo: Femenino.
Raza: Mestizo.
Lugar y fecha de nacimiento: Provincia de Bolívar, Cantón Semiatos el 24 de Febrero de 1969.
Estado Civil: Casada.
Nacionalidad: Ecuatoriana.
Instrucción: ninguna(Analfabeta)
Ocupación: Agricultora
Lateralidad: Derecha.
Grupo Sanguíneo: Desconoce.
Residencia habitual: Provincia de Tungurahua, cantón Ambato, Parroquia Santa Rosa, Barrio: Venezuela Elevación cerca a canchas múltiples.
Residencia Ocasional: Ninguna.



FAMILIOGRAMA:











2) MOTIVO DE CONSULTA:

Petequias múltiples en todo el cuerpo


3) ENFERMEDAD ACTUAL:
Madre delpaciente que refiere que su hijo desde hace aproximadamente 4 días como fecha real y aparente presenta petequias en todo el cuerpo sin ninguna causa aparente, las petequias fueron de aparecimiento insidioso, heritematosas, se localizan en todo el cuerpo, no guardan relación con las ingestas ni el horario, no presenta sintomatología acompañante, la madre manifiesta no haber suministrada ningunamedicación ha su hijo para aliviar la sintomatología. Además la madre refiere que al inicio las petequias se localizaron en la región de la cara pero que luego se generalizan al resto del cuerpo razón por la cual es traído al servicio de emergencias del Hospital Docente Regional Ambato en donde es valorado y se decide su ingreso al área de Pediatría sala 303 en donde permanece internado desde hace3 días con tratamiento intravenoso que la madre del paciente desconoce al momento de la entrevista. Al momento actual la madre manifiesta que la sintomatología persiste pero ha disminuido.
4) REVISIÓN ACTUAL DE APARATOS Y SISTEMAS:

Preguntas Generales
Dolor: no refiere.
Fiebre: no refiere.
Astenia: no refiere.
Anorexia: disminución del apetito.

Aparato respiratorio: Sin patologíaaparente.
Aparato circulatorio: Sin patología aparente
Aparato digestivo:
Boca: sin patología aparente.
Esófago: sin patología aparente.
Estómago y Duodeno: sin patología aparente.
Yeyuno- Íleon – Colón: heces de color negro desde hace tres días aproximadamente
Hígado y Vías Biliares: sin patología aparente
Bazo: sin patología aparente
Aparato urogenital: Volumen urinario, chorro y colornormal
Aparato genital masculino: sin patología aparente
Sistema nervioso: sin patología aparente
Sistema endocrino: sin patología aparente.
Sistema locomotor: sin patología aparente.
Aparato Ocular: sin patología aparente.
Faringe: sin patología aparente.
Laringe: sin patología aparente.
Fosas nasales y senos paranasales: sin patología aparente.
Aparato auditivo: sin patología aparente....