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Revisiones

Índice glucémico y tratamiento
nutricional de las personas
con diabetes mellitus
L.G. ROMERO, A.L. CHARRO y A.L. CALLE-PASCUAL
Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínico
San Carlos. Madrid.Desde hace más de 20 años ha existido
interés en analizar los niveles posprandiales
de glucosa después de la ingestión de
alimentos ricos en carbohidratos. El objetivo
de estos análisis era realizar un listado de
alimentos ordenados en función de la
respuesta glucémica posprandial. Este
parámetro se denominó índice glucémico,
que Jenkins definió como la relación entre el
área bajo lacurva de la respuesta glucémica
posprandial producida por la ingestión de 50
g de carbohidratos suministrados por un
alimento concreto y un alimento patrón
(glucosa o pan), y multiplicado por 100. En
teoría, la elección de alimentos con bajo
índice glucémico podría ser útil para el
tratamiento nutricional de la persona con
diabetes. Sin embargo, la utilidad de dicho
índice ha sidocuestionada recientemente.
Los trabajos disponibles en la actualidad no
demuestran ningún beneficio sobre el control
de la diabetes en personas con diabetes tipo
1 o tipo 2 cuando reciben alimentos con bajo
índice glucémico en comparación con los de
alto índice glucémico. El tratamiento
nutricional de la persona con diabetes debe
basarse en su alimentación habitual y debe
utilizarse como la basedel tratamiento
farmacológico y su estilo de vida. Desde el
punto de vista clínico, debe considerarse
prioritario seleccionar los alimentos por su
contenido en carbohidratos más que por su
índice glucémico. En esta revisión analizamos
la utilidad del índice glucémico desde la
perspectiva de la medicina basada en la
evidencia.

Palabras clave: Índice glucémico. Glucemia
posprandial.Diabetes mellitus.

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Endocrinol Nutr 2002;49(7):232-9

GLYCEMIC INDEX AND NUTRITIONAL TREATMENT IN
PERSONS WITH DIABETES
For the past twenty years, there has been interest in determining
postprandial blood glucose concentrations after the ingestion of
carbohydrate-rich foods. The purpose of these determinations was to
systematically rank foods according to their quantitative effect onpostmeal
glucose concentrations. A common way of calculating this was to determine
the glycemic index. This index was defined by Jenkins as the area under the
glucose curve after a 50 g carbohydrate meal divided by the area under the
glucose curve after a meal consisting of a standard reference food (glucose
or bread) containing 50 g carbohydrate, multiplied by 100. Theoretically, theingestion of foods with a low glycemic index could be useful in the dietary
management of diabetes mellitus. Recently, the validity and clinical utility of
the glycemic index has been called into question. Currently available
studies that compared low glycemic index diets with high glycemic index
diets showed no benefit in diabetes control in persons with both type 1 and
type 2 diabetes mellitus. Ameal plan based on the individual’s usual food
intake should be used as the basis for integrating insulin or oral agent
therapy into the usual eating and exercise patterns. From a clinical
perspective, the first priority should be given to the total amount of
carbohydrate consumed rather than the source of the carbohydrate or its
glycemic index. This review analyzes the utility of the glycemicindex from
the perspective of evidence-based medicine.
Key words: Glycemic index. Postprandial glycemia. Diabetes mellitus.

En la evolución del tratamiento integral de la persona con diabetes mellitus hay que considerar dos períodos claramente diferenciados por la aparición de la insulina. Durante el período preinsulínico, el objetivo terapéutico era evitar la glucosuria como medio para...