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Presentación del caso

Nombre y Apellido: Fidelina Abeldaño Colque.
Edad: 27 años.
Domicilio: General Guemes Campo Santos Bª alto………….
Ocupación: ama de casa.
Escolaridad: primario incompleto.
Estado civil: concubinato.

Antecedentes

Nº de hijos: 4 hijos ( 10,6,4,y 2 años de edad).
La vivienda: se ubica en finca, la cual carece de agua intradomiciliaria, red de clocas, consta de ……habitaciones, cocina y el piso es de tierra.


Factores de riesgo

Madre con escolaridad incompleta.
Suministro de agua intradomiciliario.
Asinamiento.
Intervalos cortos de embarazo.

Información clínica


11/08/12
Ingresa por guardia, con 25 semanas de gestación.
DX: RPM.
FUM: 15-01-12
FPP: 25-10-12
Ro………………….
ILA: 3 cm

15/08/12
Se inicia maduración fetal.
Estudioscomplementarios:

3 ecografías
Serológica: (-) grupo: 0 RH: (+)
Hemoglobina: 10,4 g %.
Hematocrito: 30,8 g %.

Forma leucocitaria

Neutrófilos: 86%
Eosinófilos: 0%
Basófilos: 0%
Linfocitos: 10%
Neutrófilos 4%
VDRL: no reactivo
Hepatitis B: (-)
HIU: Elisa (-)
Cultivo bacteriano: (-)
HIA Chagas: (-)
Chagas elisa: (-)
Rexo??? IGG…… 5 UL/ml
No reactivo.

MedicaciónSulfato ferroso c/ 12 hs V.O
Iosina c/12 hs V.O
Ampicilina c/ 6 hs E.V
Azotnomicina 500mg c/24 hs V.O


MARCO TEORICO

Rotura prematura de membrana.

Definición: Ocurre antes del comienzo del trabajo de parto (para algunos por lo menos 1 hora antes).
Se considera periodo de lactancia el tiempo transcurrido entre el momento en que se produce la rotura y el parto. Cuando este periodosupera las 24 horas, a la rotura se la define como prolongada.
Frecuencia
Tiene una de 10%.
Riesgo materno: Aumenta la morbimortalidad materna a expensas de la infección la frecuencia y gravedad de esta se encuentra vinculada con la derivación del periodo de lactancia.
Riesgo feto neonatal: Eleva la morbimortalidad perinatal debido a la inmadurez del recién nacido, que se exterioriza por laenfermedad de membrana hialina y determinan una anticipación del momento del parto.
También eleva el riesgo de infección en forma proporcional a la duración del periodo de latencia.
A su vez puede producir accidentes del parto. Como prolapso del cordón y/o partes fetales es mayor que cuando la rotura se produce intra parto.
Mecanismo de la rotura espontanea de las membranas.
1. Por alteraciónde la estructura de las membranas cervicales: La rotura ocurre espontáneamente en la madurez, posición o dilatación del cuello uterino.
2. Por deformación y estiramiento a nivel del orificio cervical: La rotura ocurre espontáneamente después de cambios funcionales del segmentó cérvix (borramiento y comienzo de la dilatación) acompañadas por las contracciones uterinas.
Ante la mínimadilatación del cérvix las membranas comienzan deformarse a este punto por estar desprovistas de soporte que le ofrece la pared uterina. Según su resistencia, termina rompiéndose en algún momento del preparto o del trabajo de parto.
3. Mecanismos de formación y rotura de dos sacos ovulares: Se produce una acumulación de líquido amniótico en el espacio virtual amniocorial por filtración atreves del amnios opor secreción. El liquido acumulado por presión hidrostática va disecando el espacio amniocorial para finalmente depositarse en el polo inferior entre el corion y el amnios.
La rotura del corion determina la salida del liquido al exterior y al conservarse el amnios integro se forma una segunda bolsa, esta se rompe en una etapa posterior.
Etiología
Traumatismos: Los tactos digitales por víavaginal, la colocación amnioscopios catéteres para registrar la presión intrauterina , sondas para iniciar el parto.
Infección local: Las madres que presentan colonización del tracto genital por tricomonas, neiseria gonorrhoeae y clamydia trachomatis.
Incompetencia istmicocervical: Al aumentar la dilatación cervical, disminuye el soporte de las membranas cervicales. Esto hace que a una...