Tareas

DEPARTAMENTO DE ACCIÓN SANITARIA
Unidad de Profesiones Médicas y Paramédicas
N° DE SOLICITUD:
I- ANTECEDENTES
Nombre completo o Razón Social:
Dirección
Sector o población: Comuna:
RUT: Fono:email:
Nombre del representante legal:
Dirección
Sector o población Comuna:
RUT: Fono: email:
II -ANTECEDENTES QUE SE DEBEN ADJUNTAR
2.- Croquis de la planta física funcional y dimensionada delas dependencias.
5.- Carta donde se indique objetivo y campo de accion del establecimiento.
6.- Individualización del Director Técnico, incluyendo título o fotocopia de éste legalizado ante Notario yhorario de trabajo en el
laboratorio, así como también de quien lo reemplace o subrogue durante su ausencia.
7.- Listado de dotación de personal, con sus respectivos RUT y con certificación de sucalidad profesional y horario de trabajo
8.- Nómina de equipamiento con marcas o modelos.
9.- Libros foliados (2), que serán timbrado por la Autoridad Sanitaria (de sugerencias y reclamos de losusuarios;
e inspección).
10.- Declaración del capital inicial.
11.- Mandato Legal en caso de actuar mediante un apoderado.
III.- NORMATIVA LEGAL VIGENTE
Decreto Supremo N°1967/1995, Reglamento delaboratoristas dentales y laboratorios dentales.
IV CAPITAL INICIAL
Declaro que mi Capital Inicial, se compone de:
a) Equipo y maquinarias. Muebles e instalaciones ( valor en pesos) : $__________________
b) Capital de trabajo: En caja o banco, destinado al funcionamiento, mercadería, materia prima, etc.: $ __________________
c) Total capital propio inicial ( sumar a y b) : $ __________________V -DECLARACION
DECLARO CONOCER Y/O ACEPTAR:
1. Normativa Sanitaria aplicable.
2. Los requisitos establecidos en el Instructivo.
3. Que si los antecedentes entregados al momento de ingreso de lasolicitud, no corresponden a la realidad, será rechazada.
____________________________________
Firma Propietario o Representante Legal
VI- USO INTERNO AUTORIDAD SANITARIA
FECHA RECEPCION...