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ULCERAS POR PRESION:

      La Úlcera por Presión (UP) puede definirse como cualquier área de daño en la piel y tejido subyacente causado por la presión prolongada sobre un plano duro, no necesariamente intensa, e independiente de la posición. Se desecha en la actualidad el término úlcera por decúbito por no hacer referencia a la presión, factor determinante en su aparición, y por excluir a laque no han aparecido en decúbito.
 Es un problema común en el cuidado de los pacientes con enfermedades crónicas, sobre todo en ancianos con movilidad limitada, con importante morbi-mortalidad y elevada repercusión económica y social.
Lo más importante es que el 95% de las UP son evitables y por ello es prioritaria la prevención basada fundamentalmente en métodos que cuantifican factores deriesgo y que ayudan a predecir la afectación de los tejidos.
 Se calcula que su incidencia en la población general es del 1.7% entre los 55 y 69 años y del 3.3% entre los 70 y 75 años. No existen datos fiables de su incidencia en atención primaria. En alguna serie se estima que el 60% se desarrollan en el hospital. Más del 70% de las UP ocurren en mayores de 70 años.

Escala de medición de ulcerasde Norton.
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Estado Físico General. | Estado Mental | Actividad | Movilidad | Incontinencia. | Puntos |
BUENO Nutrición: Persona que realiza 4 comidas Diarias. Tomando todo el menú, una media De 4 raciones de proteínas 2.000 Kcal. Índice de masa corporal (I.M.C.) entre 20-25 Líquidos: 1.500-2.000cc/día (8-10 vasos) Tª corp.: de 36-37º CHidratación: Persona con el peso mantenido, mucosas húmedas rosadas y Recuperación rápida del pliegue cutáneo. | ALERTA Paciente orientado en tiempo, espacio y lugar Responde adecuadamente a estímulos: visuales, auditivos y táctiles ,Comprende la información. Valoración: Solicitar al paciente que diga nombre, fecha lugar y hora. | TOTAL Es totalmente capaz de cambiar de postura corporal de formaautónoma, Mantenerla o sustentarla. | AMBULANTE Independiente total Capaz de caminar solo, aunque se ayude de aparatos con más de un punto de Apoyo, o lleve prótesis. | NINGUNA Control de ambos esfínteres Implantación de sonda vesical y Control de esfínter anal. | 4 |
MEDIANO Nutrición: Persona que realiza 3 comidas Diarias. Toma más de la mitad del menú, una media de 3 raciones proteínas / día y2.000 Kcal. IMC ≥ 20 < 25 Líquidos: 1.000-1.500 cc/día (5-7 vasos) Tª corp. : de 37º 37,5º C Hidratación: Persona con relleno capilar lento y recuperación del pliegue cutáneo lento | PATICO Alertado, olvidadizo, somnoliento, pasivo, torpe, perezoso Ante estímulos reacciona con dificultad y permanece orientado Obedece órdenes sencillas Posible desorientación en el tiempo y respuesta verbal lenta,vacilante Valoración: Dar instrucciones al paciente como tocar con la mano la Punta de la nariz. | DISMINUIDA Inicia movimientos con bastante frecuencia, pero requiere ayuda para realizar, completa o mantener algunos de ellos | CAMINA CON AYUDA La persona es capaz de caminar con ayuda o supervisión de otra persona o de medios mecánicos, como aparatos con más de un punto de apoyo | | 3 |REGULAR Nutrición: Persona que realiza 2 comidas Diarias. Toma la mitad del menú, una media de 2 raciones de proteínas al día y 1.000 Kcal. IMC ≥ 50 Líquidos: 500-1.000 cc/día (3-4 vasos) Tª corp. : de 37.5º a 38º C Hidratación: Ligeros edemas, piel seca y escamosa. Lengua seca y pastosa | CONFUSO Inquieto, agresivo, irritable, dormido Respuesta lenta a fuertes estímulos dolorosos Cuando despierta,responde verbalmente pero con discurso breve e inconexo ,Si no hay estímulos fuertes se vuelve a dormir Intermitentemente desorientado en tiempo, lugar y/o persona. Valoración: Pellizcar la piel, pinchar con una aguja. | MUY LIMITADA Solo inicia movilizaciones voluntarias con escasa frecuencia y necesita ayuda para realizar todos los movimientos. | SENTADO La persona no puede caminar, no puede...