Tareas

MADRID 16

A

18

DE OCTUBRE DE

2003

Seguimiento del niño
con trastorno de déficit
de atención-hiperactividad
desde Atención Primaria

Viernes 17 de octubre de 2003
Mesa Redonda:
“Otras patologías prevalentes
en la consulta pediátrica de AP”
Moderador:
Ramón Ugarte Libano
Pediatra, CS Aranbizkarra I, Vitoria-Gasteiz
■

■

Novedades en Gastroenterologíainfantil.Tratamiento de la diarrea
aguda. Infección por H. pylori.
Víctor Ormaechea
Pediatra, CS de Villabona, Gipuzkoa

Xabier Txakartegi
Pediatra. Centro de Salud de Gernika, Bizkaia.
xtxakartegi@apin.osakidetza.net

Trastorno por déficit de atención
e hiperactividad (TDAH).
Xabier Txakartegi
Pediatra, CS de Gernika, Bizkaia.

■

Novedades en Dermatología;
últimos avances en el tratamientomédico de la dermatitis atópica.
Juan Antonio Ratón Nieto
Dermatología, Hospital de Cruces, Barakaldo,
Bizkaia

Textos disponibles en

www.aepap.org
¿Cómo citar este artículo?
Txakartegi X. Seguimiento del niño con trastorno
de déficit de atención-hiperactividad desde Atención Primaria. En: AEPap ed. Curso de actualización Pediatría 2003. Madrid: Exlibris Ediciones,
2003; pag 97-108.RESUMEN
El trastorno de déficit de atención-hiperactividad (TDA-H) es el
trastorno más frecuente dentro de la neuropsiquiatría infantil. Es, dentro de este campo, una afección leve pero que puede asociar en su
evolución otros problemas más serios, por lo que es necesario un
diagnóstico temprano y un seguimiento multidisciplinar. La levedad del
síndrome en su comienzo, su tasa de prevalenciaalta y la idoneidad
por la cercanía y facilidad para el diagnóstico y seguimiento hacen del
Pediatra de Atención Primaria piedra angular en el manejo del trastorno.
INTRODUCCIÓN
Durante los últimos años ha tenido gran repercusión el tema referente al niño hiperactivo, de tal forma que su tratamiento en los medios
de comunicación sociales (diarios, revistas, radio o TV) ha superado al
que hanofrecido las revistas especializadas de Psiquiatría o Neurología.
Por ello, en opinión de muchos profesionales y gente en general, la
irrupción de niños hiperactivos ha venido a representar el comienzo de
otra moda tal como, no hace muchos años, ocurrió con los niños disléxicos1,2.
Sin embargo, la situación es bien distinta. En contra de lo que puede
parecer, este es un trastornoinfradiagnosticado, al menos en nuestro
medio, ya porque ha estado mal caracterizado o porque su presencia
ha sido escasa en los colectivos de médicos y educadores3,4. Por el contrario, en otros países como USA, el trastorno parece estar sobrediagnosticado y existir un sobretratamiento farmacológico1,2,5.

97

ACTUALIZACIÓN

EN

Lo que vulgarmente se llama “hiperactividad” no es
sino una parte de unproblema complejo que consiste
en una alteración de conducta por la que el individuo
presenta una interferencia en la capacidad para mantener la atención encaminada a un fin, regular el nivel de
actividad e inhibir el impulso primario6. Como consecuencia de ello aparecen síntomas de atención escasa,
de hiperactividad y de impulsividad.

P E D I AT R Í A 2 0 0 3

Etiología
Hoy día noexiste ningún estudio específico para el
diagnóstico del TDA-H, por lo que este deberá de ser
clínico. Aún así, los estudios por imágenes, neuroanatómicos y neurobioquímicos, realizados en la actualidad responsabilizan del trastorno a alteraciones neuroquímicas de las vías de la dopamina y serotonina en
los lóbulos prefrontales y ganglios basales del cerebro7,8,14. A causa de dichas anomalías seproducirían en
una reacción en cadena: anormalidades en el sistema
de procesamiento de la información, ausencia de filtro
a los estímulos, bombardeo ininterrumpido de la información y, al fin, incapacidad para distinguir entre las
cuestiones importantes y las irrelevantes10,14,15. Estas investigaciones, aunque no concluyentes, subrayan el origen bioquímico de este trastorno.

Por ello se le...