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INDUCCIÓN DEL PARTO

Es un conjunto de procedimientos dirigido a provocar contracciones uterinas de manera artificial con la intención de desencadenar el parto en el momento más adecuado para la madre y el feto. La evaluación de las características del cuello uterino se ha considerado uno de los factores predictivos del pronóstico de la inducción del trabajo de parto.
INDICACIONES: Se indicacuando los beneficios de finalizar la gestación para la madre y feto sobrepasan los beneficios potenciales de continuarla. Hasta hace poco, la práctica más común ha sido el de inducir el trabajo a finales de la 42ª semana de gestación. Esta práctica es aún muy común. Estudios recientes han demostrado un mayor riesgo de mortalidad infantil de los nacimientos en la 41ª y en particular 42ª semana degestación, así como un mayor riesgo de lesiones a la madre y el bebé.
* Cuando se sospecha que el bebé es demasiado grande
* Embarazo tardío, es decir, si el embarazo ha pasado de las 42 semanas
* Retardo del crecimiento fetal intrauterino
* Cuando hay riesgos claros para la salud a la mujer en la continuación de su embarazo, por ejemplo, si tiene una preeclampsia grave o eclampsia* Ruptura prematura de membranas, esto es, cuando ocurre una ruptura del saco amniótico, pero el trabajo no se ha iniciado pasados una determinada cantidad de tiempo
* Terminación prematura del embarazo
* Muerte fetal en el útero

TEST DE BISHOP:
A mayor grado de madurez cervical, mejoran las probabilidades de lograr una inducción sin complicaciones. Por eso es fundamental hacer unavaloración de las condiciones del cuello uterino, basado fundamentalmente en el Test de Bishop, un conocido sistema de puntuación que, cuando suma un total igual o mayor a 7 las posibilidades de éxito de la inducción son altas. Una puntuación mayor de 9 indica que las probabilidades de un parto espontáneo son muy elevadas. Si la puntuación de Bishop suma 6 o menos, se suele recomendar laadministración de un agente que contribuya a la maduración cervical antes de la inducción del parto.
Existen enfoques no farmacológicos para la maduración cervical y la inducción del trabajo, que han incluido compuestos de hierbas, aceite de ricino, baños calientes, los enemas, el acto sexual, la estimulación de las mamas, la acupuntura, acupresión, estimulación nerviosa transcutánea, así comomodalidades mecánicas y quirúrgicas. De todas las no farmacológicas, sólo los enfoques mecánicos y métodos quirúrgicos han demostrado eficacia para la maduración cervical o la inducción del trabajo de parto efectiva. Algunos agentes farmacológicos disponibles para la maduración cervical y la inducción del trabajo incluyen las prostaglandinas, el misoprostol, la mifepristona y relaxina. Cuando el puntaje deBishop produce una puntuación es favorable, el mejor agente farmacológico es la oxitocina.

| 0 | 1 | 2 | 3 |
Dilatación (cm) | 0 | 1-2 | 3-5 | >5 |
Borramiento (%) | 0-30 | 40-50 | 60-70 | 80-100 |
Consistencia | Firme | Media | Blanda | ----- |
Posición | Posterior | Media | Anterior | ----- |
Encajamiento | Libre | Insinuado | 1erplano | 2doplano |
Altura de laPresentación | -3 | -2 | -1/0 | +1/+2 |

Test de Bishop Modificado:
ESTADO DEL CUELLO | 0 | 1 | 2 | 3 |
Dilatación (cm) | <1 | 1-2 | 2-4 | >4 |
Longitud (cm) | >4 | 4-2 | 2-1 | <1 |
Altura relativa a espinas isquiáticas (cm) | -3 | -2 | -1/0 | +1/+2 |
Consistencia | Duro | Reblandecido | Blando | ----- |
Posición | Posterior | Anterior | ----- | ----- |
* InducciónFavorable: 7 o más.
* Inducción Desfavorable: 6 o menos.

CONTRAINDICACIONES:
Absolutas: Placenta previa, vasa previa, situación fetal transversa, prolapso del cordón umbilical, antecedente de cesárea clásica, infección herpética genital activa, sufrimiento fetal, estenosis cervical o vaginal, DPPNI, hipertonía uterina, CA cuello estadío II en adelante, cirugías cervicales.
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