Tares







Caso clínico 1:
Paciente de 15 años de edad que acude con fiebre 38 o C, malestar general y dolor al deglutir, al examen se evidencia amígdalas eritematosas, supurantes, hipertrofiadas y se realiza toma de muestra confirmando el diagnostico de amigdalitis bacteriana aguda. Es medicado con penicilina V durante 3 días pero no presenta mejoría.

1. Realice un esquema para establecerlos mecanismos de acción de los antibióticos o antiparasitarios (según caso clínico presentado)


En este caso debido al cuadro clínico del paciente se debería pedir un hisopado de la zona afectada el cual deberá ser llevado para un cultivo microbiológico. Luego de saber el agente etiológico se podrá realizar un antibiograma donde se sabrá que antibiótico de los mencionados se podráprescribir.

En este caso nosotros utilizaríamos un inhibidor de pared celular (b – Lactamico), una aminopenicilina (amoxicilina), más un inhibidor de las enzimas b- lactamasas (acido clavulánico) para potenciar el efecto de la amoxicilina, ambos por v.o.
La amoxicilina impide la síntesis de la pared de los microorganismos al inhibir la enzima transpeptidasa, acción que evita la formación depeptidoglucano, y por tanto el entrecruzamiento de este que da rigidez y fuerza a la pared de la bacteria. El peptidoglucano es un polímero formado por dos aminoazucares alternantes: es N-acetil-glucosamina y el acido N-acetil-muramico.

También podríamos usar otro inhibidor de la pared celular como una cefalosporina de primera generación como la cefalexina V.O

2. ¿Qué objetivos terapéuticos yestrategias no farmacológicas recomendaría?

Objetivos terapéuticos:

Erradicación completa de la infección y eliminación de la bacteria causante
Aliviar al paciente del malestar producto de la enfermedad.
Atenuar el dolor a la deglución u odinofagia
Disminuir la fiebre
Para el dolor de garganta se puede utilizar benzocaína en caramelos
Elección del fármaco apropiado según el agenteinfeccioso:
La asociación de amoxicilina + acido clavulánico por vía oral, 500 Mg de amoxicilina y 125 Mg de acido clavulánico cada 8 a12 horas
La cefalosporina de 1ª generación, pero deberían usarse en pautas de 10 días, por lo que será más caro e igualmente eficaz que los tratamiento con penicilina.
Prevenir complicaciones del corazón y de los riñones (generalmente causada por estreptococobeta-hemolítico del grupo A)

Estrategias no farmacológicas:

Se recomienda reposo y evitar el mal uso de la voz ( no hablar mucho ni gritar por algunos días para no irritar mas la zona)
Ingesta de alimentos de consistencia blanda
Protegerse la boca y nariz al estornudar o toser
Evitar la ingesta de cítricos, tabaco, alcohol, comidas picantes (por que incrementa el dolor)
Respirar por lanariz
Hacer gárgara durante un minuto, 2 veces al día ( una solución de agua tibia con ½ cucharada de sal de mesa)
Seguir una dieta blanda de líquidos que aporten vitamina C
No consumir alimentos que causen dolor al tragar pues aumentaría la hinchazón por la inflamación.
Evitar consumir sustancias que puedan inflamar más la zona como el ají, las bebidas gaseosas, también el cigarro, etc.
Parareducir las molestias va muy bien inhalar vapor de agua.


3. ¿Qué gérmenes son los más probables de causar este tipo de infección?

Microorganismo causantes de infecciones respiratorias altas: Estreptococos pyogenes, Staphylococo aureus, haemophilus influenzae, virus del resfriado común.



4.- ¿Qué antibióticos/antiparasitarios serían los más indicados en el tratamiento de estepaciente? ¿Por qué? Usar hoja de medicamento de elección

Según el tratamiento de elección, la penicilina sigue siendo el tratamiento principal de la angina aguda, tanto en su forma G (i.m) como V (v.o). La penicilina V se administrará a razón de 50000 a 100000 Ui/kg/día en el niño y de 2 a 4 millones UI/día en el adulto, administrándola en dos o cuatro tomas, sin variación por ello de la eficacia....