Tarjeta familiar actualizada
TARJETA FAMILIAR
CODIGO DE FAMILIA:______________ RIESGO ACTUAL___________________ FONOS:__________________________ APLICADA POR:___________________ FECHA_____________________________ Ficha clinica Antecedentes salud Programa Obs
CENTRO DE SALUD: _____________________________________SECTOR________________________________________________ FAMILIA_______________________________________________ DOMICILIO________________________________
Grupo familiar
Nombres y Apellidos Run Parentesco Fecha nacimiento Estado civil SexoEscolaridad Ocupacion Prevision Ingresos F/M
GENOGRAMA
ECOMAPA
TIPO DE FAMILIA:
ETAPA CICLO VITAL FAMILIAR:
ACTIVIDADES EN DOMICILIO
CRISIS NO NORMATIVA FECHA
CRISIS NORM ATIVASCONSEJERIAS( Fliar / indiv/)Tema
FECHA
ESTUDIO FECHA RESPON FECHA V.D.I. FAMILIA
FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES
FACTORES DE RIESGO MAYOR Bebedor(a) problema Conflicto relacional grave Extremapobreza Abuso-dependencia de drogas Quien…….. Cesantía por más de 6 meses Uniones de pareja inestables Integrante de la familia víctima de delitos violentos VIF: Psicológica___ Física_____ que………. xFACTORES DE RIESGO INTERMEDIO Cesantía temporal menor a 6 meses Duelo reciente Grupo familiar con jefe(a) de hogar solo Analfabetismo de la madre o cuidadora Deficiente calidad de la viviendaHacinamiento Contaminación intradomiciliaria Discapacidad de algún miembro de la familia Tabaquismo quien…………………………. Trastornos emocionales IRA a repetición en menores de 2 años Enfermedad grave o terminal dealguno de los miembros de la familia Deficiencia en normas y limites Embarazo con insuficiente apoyo familiar Familia beneficiaria del sistema de protección social( PBS, CHISOL, etc.) DepresiónModerada de uno de los miembros x FACTORES DE RIESGO MENOR Foco cercano de contaminación ambiental Dificultad de adaptación a crisis normativa Embarazo adolescente
CLASIFICACION DE RIESGO RIESGO MAYOR...
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