tarstornos neurologicos infancia

TEMA 10: TRASTORNOS NEUROLOGICOS

1. Convulsiones
Es un fenómeno paroxístico (comienza y termina de forma aguda) producido por descargas anormales, excesivas e hipersincrónicas de un grupo de neuronas del SNC. Esta actividad anormal del SNC se manifiesta de diferentes formas, que van desde una actividad convulsiva muy manifiesta hasta fenómenos de experiencia subjetiva difíciles de advertirpor un observador.
Convulsiones ≠ Epilepsia
Descarga cerebral que puede estar - Convulsiones recurrentes
ocasionada o NO por una alteración - Enfermedad subyacente
cerebral. - Incidencia 0’3 – 0’5 % hb.
Muy frecuente durante episodio - Prevalencia 5 – 10/1000 hb.
febriles. - Cambios en EEG
Habitualmente no cambios EEG (electroencefalograma)
Edad entre 6 meses y5 años. - Puede presentarse a cualquier edad.
- Suele ser multicausal.
- Es una enfermedad crónica.





1.1. Tipos de convulsiones

Generalizadas: son bilaterales y simétricas.
Crisis de ausencia: suspensión brusca y breve de la consciencia acompañada o no de síntomas motores o automatismos.
Crisis mioclónicas: movimientos bruscos y breves a nivel de las extremidades,tronco y cabeza. No disminuyen el nivel de consciencia.
Crisis clónicas: son mioclonus (movimientos involuntarios de fibrillas musculares). Más frecuente en neonatos.
Crisis tónicas: contracción generalizada contínua con pérdida de consciencia.
Crisis tónico- clónicas: incluyen una contracción inicial de los músculos (fase tónica) que puede producir lesiones por mordedura de la lengua,incontinencia urinaria y ausencia de movimientos respiratorios. Esto es seguido de contracciones musculares rítmicas (fase clónica). Este tipo de crisis es lo que coloquialmente se llama un “ataque epiléptico”.
Crisis de atonía: producen pérdida de tono muscular, produciendo el colapso de la persona. No es lo mismo que la cataplexia.
No clasificadas:
Neonatales: constituyen la expresión clínica porexcelencia de la disfunción del SNC. Se manifiestan por una alteración en la función neurológica ya sea motora, de la conducta, autonómica o por una combinación de ellas. Pueden ser ocasionales o verdaderas epilepsias.
Espasmos infantiles: se presentan como rápidas contracciones musculares o espasmos del tronco, cuello y extremidades. Pueden ocurrir de manera individual o en series de variascontracciones, con el niño gritando entre espasmos. La mayoría de los espasmos se observan normalmente poco después de despertarse. Pueden ser causados por una lesión cerebral o alguna anomalía desconocida en la química del organismo.
Parciales o localizadas o focales:
Son crisis que inicialmente afectan solamente a una parte del cerebro, ya sea una sección limitada de la corteza, un lóbulo oun hemisferio completo, y sus efectos pueden ser bastante dependientes de la parte del cerebro en la que están activas.
Simples: no existe alteración de la consciencia. Los signos que presenta son motores, sensitivos, autónomos o psíquicos.
Complejos: si existe alteración de la consciencia. Es una actividad convulsiva focal acompañada de una alteración transitoria con el medio.Simples/complejos: se propagan a los dos hemisferios cerebrales, dando lugar a una convulsión generalizada.







1.2. Síndromes epilépticos

Epilepsia mioclónica juvenil: es un síndrome hereditario no progresivo caracterizado por convulsiones con sacudidas mioclónicas bilaterales, únicas o repetitivas, de predominio en manos y hombros, a veces también de piernas, que ocurren sobre todo traslevantarse por la mañana. Se inicia entre los 12 y los 18 años de edad en adolescentes sanos. Representa el 5 -10% de todos los síndromes epilépticos.
Síndrome de Lennox – Gastaut: es una forma difícil de tratar la epilepsia infantil que aparece entre los 2 y 6 años de vida, y que se caracteriza por convulsiones frecuentes y diversas; a menudo se acompaña de retraso mental y problemas conductuales....