Tarumatismo Abdominal

TRAUMATISMO ABDOMINAL
CONCEPTO
Se denomina trauma abdominal (TA), cuando éste compartimento orgánico sufre la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad, en los elementos que constituyen la cavidad abdominal, sean éstos de pared (continente) o de contenido (vísceras) o de ambos a la vez.
ETIOLOGÍA
Los traumatismos son relacionados principalmente poraccidentes de motor, peatonales, domésticos, deportivos de trabajo etc, heridas de armas de fuego o armas blancas, envenenamientos, quemaduras y ahogamientos.
FISIOPATOLOGÍA
En el TA se producen lesiones de alguna magnitud y gravedad en los elementos de la pared abdominal, con o sin participación del contenido abdominal; es decir, de las vísceras sólidas o huecas, y conductos vasculares,biliopancreáticos o urinarios.
Cuando sufren lesiones, los órganos sólidos y los vasos sangran, mientras que los huecos vierten su contenido hacia la cavidad peritoneal o el espacio retroperitoneal.
La pérdida de sangre hacia la cavidad abdominal puede, contribuir a la aparición de un shock hipovolémico.
La liberación de ácidos, enzimas digestivas o bacterias del tubo digestivo hacia la cavidadperitoneal provoca una peritonitis y una sepsis si no se realiza un tratamiento inmediato de tipo quirúrgico.
Hacia la cavidad se pueden producir lesiones de diferente tipo, en las vísceras y conductos. Las vísceras sólidas son las que más fácilmente se lesionan, por la friabilidad de sus parénquimas y el volumen que tienen. Cada víscera tiene un comportamiento diferente cuando se lesiona.
Mecanismode lesión: Movimientos de desaceleración, caída o eyección mientras el cuerpo es detenido bruscamente los órganos intraabdominales animados aún por la energía cinética tienden a continuar en movimiento produciéndose una sacudida. , que produce laceraciones en las vísceras o pedículos vasculares.
El traumatismo abdominal se divide en dos grupos:
* Traumatismo cerrado o contuso: Denominadocontusión. Se caracteriza por no presentar solución de continuidad en la pared abdominal. El agente que lo produce es de superficie roma o plana, tipo barra de timón, puño, etc.

* Traumatismo abierto o penetrante: El trauma penetrante es el resultado directo del objeto que produjo la penetración, a pesar que puede existir lesiones a distancia derivadas de la fuerza expansiva del proyectil y suefecto de cavitación. Consiste en la lesión que se produce con un objeto penetrante contuso y queda en el sitio de lesión.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Traumatismo cerrado
* Aprensión
* Equimosis
* Lesión abrasiva
* Signo del cinturón de seguridad
* Inestabilidad hemodinámica
* Shock sin respuesta
* Signos de hemorragia
Traumatismo abierto:
* Perforación devíscera hueca (signos de peritonitis): hipersensibilidad abdominal, ruidos intestinales ausentes o disminuidos, defensa involuntaria.
* Evisceraciones
* Enterorragia
* Hipotensión
* Taquicardia
* Alteración en la respiración
* Distensión abdominal
* Dolor abdominal
Epidemiologia:
Defunciones causadas por diferentes traumatismos:
* Traumatismo TGI : 6 entre 20-79 años.* Traumatismo de hígado: 43> % entre los 20-60 años.
* Traumatismo de bazo: 4 entre 15-40 años.
* Traumatismo de riñón: 3 de 15 a 19 años.
* Traumatismo de órganos pelvianos: 27< % entre 15 a 60 años.
* Traumatismo de otros órganos no especificados: 1.166 de 1-80 años y más.
Se encuentra mayor porcentaje de defunciones por traumatismos en el sexo masculino.
|Cerrados | Abiertos |
incidencia | 80 – 90% | 10 – 20% |
Causa | Accidente de tráfico 68% | * Arma blanca 60% * Arma fuego 20% * Otros (empalamientos, etc) |
Lesiones | * Bazo 50 – 60% * Hígado 34% * Intestino delgado 5 – 15% | * Intestino delgado 30 – 50% * Hígado 24% * Bazo 14% |

MEDIOS DE DIAGNOSTICO:
* Anamnesis
* Examen físico (inspección, auscultación,...