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TRATAMIENTO PSICOTERAPÉUTICO EN LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

Resumen La Asociación Americana de Psiquiatría define en el DSM-IV-TR los Trastornos de la personalidad como «un patrón persistente de formas de pensar, sentir y comportarse que es relativamente estable a lo largo del tiempo» y que «provoca malestar, déficit o dificultades significativas en las principales áreas de funcionamientodel individuo, familiar, laboral o social». Estos trastornos son clasificados en tres grupos: – Grupo A (Paranoide, Esquizoide y Esquizotípico). – Grupo B (Antisocial, Histriónico, Límite y Narcisista). – Grupo C (Dependiente, Evitativo y Obsesivo-compulsivo). En este trabajo nos proponemos abordar qué objetivos terapéuticos, en la intervención psicológica, debemos proponernos para cada uno de lostipos de Trastorno de Personalidad, de tal modo que sea óptimo el rendimiento terapéutico.

TRATAMIENTO PSICOTERAPÉUTICO EN LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

La prevalencia de los trastornos de la personalidad no es fácil determinar. Podría estar en un 10 % de la población general. Pero como según su gravedad se clasifican en leves, moderados y graves, los casos leves pueden pasar desapercibidosentre la población normal. Entre los pacientes con trastornos psiquiátricos la prevalencia se estima en torno al 50 %. La personalidad es el resultado de la interacción de factores biológicos, psicológicos y sociales. La parte biológica de la personalidad recibe el nombre de temperamento y la parte psicosocial carácter. El temperamento puede representar el 50 % de la personalidad y el carácter elotro 50 %. La relación entre el temperamento y el carácter es compleja y dinámica. El temperamento fija los límites del individuo y condiciona la experiencia que es capaz de asimilar. El carácter refleja los aspectos psicológicos del individuo, sociales y culturales. El tratamiento de los trastornos de la personalidad influye sobre el temperamento con los psicofármacos y sobre el carácter con lapsicoterapia. La Asociación Americana de Psiquiatría define en el DSM-IV-TR los Trastornos de la personalidad como «un patrón persistente de formas de pensar, sentir y comportarse que es relativamente estable a lo largo del tiempo» y que «provoca malestar, déficit o dificultades significativas en las principales áreas de funcionamiento del individuo, familiar, laboral o social».

Estostrastornos son clasificados en tres grupos: Grupo A (Paranoide, Esquizoide, Esquizotípico), Grupo B (Antisocial, Histriónico, Límite y Narcisista), Grupo C (Dependiente, Evitativo y Obsesivo-compulsivo). A continuación se abordará qué objetivos terapéuticos, en la intervención psicológica, conviene proponer para cada uno de los tipos de Trastorno de Personalidad, de tal modo que sea óptimo el rendimientoterapéutico. GRUPO A: individuos excéntricos TRASTORNO PARANOIDE Tiene la frecuente sensación de que los demás intentan explotarle, dañarle o perjudicarle. Recuerda frases hirientes durante largo tiempo. Controla la información que da por temor a que sea utilizada en su contra. Al más pequeño desprecio o trato frío reacciona con ira desusada y contraataca con facilidad. Culpa a los demás de suspropios problemas, teniendo poca conciencia de qué dificultades acarrea su conducta. Necesita independencia y control de la relación. Desprecio acusado por el débil y dificultad para expresar ternura. El tratamiento no suele solicitarlo el paciente, que tiende a aferrarse a sus convicciones. La mayoría de las veces el tratamiento se inicia a partir de la aparición de comorbilidad o deldesencadenamiento de conflictos que desbordan las posibilidades de tolerancia del entorno. El primer objetivo terapéutico es conseguir que el paciente se convenza de que el terapeuta quiere ahorrarle sufrimientos y ayudarle a que se adapte mejor a sus circunstancias, que pueda confiar en él. Para esto hay que empezar permitiéndole desconfiar, conviene demostrar mediante la realización de un objetivo inicial...