taxonomia de blum

CASO 1:
Un día acude a la consulta de Atención Primaria un paciente varón de 45 años con un ECG  realizado en una revisión laboral que le han comentado que está alterado.








1- Quepreguntas son relevantes en la anamnesis de este paciente?
2- Que posibilidades diagnósticas sospecháis? Con este electrocardiograma podríamos hacer un diagnóstico definitivo?
3- Lo derivaríais a laconsulta de Cardiología?
…Urgente/preferente/normal a CCEE? o bien lo derivaríais a Urgencias?  
…en el caso que esté asintomático?  
…en el caso que esté sintomático?…Qué síntomas podría referirnos?
4- Que creéis que es importante tener en cuenta de cara la atención en AP en estos pacientes?

DOCTORA DICE: Buenas a todos! Aprovecho para presentarme para quien no me conozca, soy una de lascardiólogas del HGMO y hemos decidido presentar ECG problema para repasar conocimientos y motivar a la gente a estudiar! Aprovecho también para decir que no dudéis en comentar dudas si así se puede agilizar elmanejo de algún enfermo!! Ahhh!! Y muchas gracias a todos por participar!
Allá van las respuestas!
1. Que preguntas son relevantes en la anamnesis de este paciente? 
Antecedentes familiares (AF) demuerte súbita (MS). Síntomas: sincope o presincope (pero no olvidéis que el sincope más frecuente, igual que en la población general, es el vasovagal, por lo que la anamnesis del sincope seráimportante, al igual que conocer que la muerte súbita se produce en contexto de situaciones vagales, normalmente durante el descanso nocturno, y la familia explica como un ronquido agónico.

2- Queposibilidades diagnósticas sospecháis? Con este electrocardiograma podríamos hacer un diagnóstico definitivo? El único ECG diagnóstico de Brugada es el patrón tipo I, es decir elevación del punto J y ST mayor de2mm y T negativa en precordiales derechas, con la típica morfología de aleta de tiburón (en la figura V2). Esta morfología puede simular un BBD que no es real. (El HBA se dx cuando el eje...