taxonomia


VALORES NORMALES GASOMETRÍA ARTERIAL


PH: ( Medida de acidez o alcalinidad)
Valor normal: 7.35- 7.45 promedio 7.4
Acidosis: < 7.35
Alcalosis :> 7.45
Acido 0__1__2__3__4__5__6__7__8__9__10__11__12__13__14 Alcalino (Base)
PCO2: (Medida CO2 en sangre)Respiratorio
Valor normal: 30 – 32mm /hg
Alcalosis: < 30 mm/hg
Acidosis :> 32 mm/hg
Cualquier tipo de transtorno en los niveles normales de PCO2 se denomina respiratorio.

HCO3: ( medida de bicarbonato en sangre) Metabólico

Valor normal: 22 – 24 mEq/lAcidosis: < 22 mEq/l
Alcalosis :> 24 mEq/l
Cualquier tipo de transtorno en los niveles normales de HCO3 se denomina metabólico.


ACIDOSIS RESPIRATORIA
Paciente de 86 años que ingresa procedente de Urgencias por insuficiencia respiratoria. Como antecedentes personales únicamente destacan una diabetes tipo 2 y un bocio. 12 díasantes del ingreso sufre traumatismo por caída accidental en hombro derecho, diagnosticándosele de fractura de húmero, y tratándosele con analgésicos  y vendaje compresivo, 2 días después presentó deterioro del estado general, fundamentalmente a expensas de disnea, coluria, Confusión, Letargo, Somnolencia.
La presión arterial era de 134/81 mmHg, la frecuencia cardíaca de 107 lpm, la temperaturade 37,8º C y la saturación del 97% con mascarilla al 0,4. A la exploración física destacaba una intensa obnubilación, moderada ictericia cutánea mucosa y un gran hematoma en brazo derecho. Asimismo, se encontraba taquipneica (32 rpm) hipoventilando globalmente en ambos hemotórax y la PVC era de 21 mmHg. El abdomen era doloroso a la palpación profunda en hipocondrio derecho.
En los exámenesparaclínicos se destacó 15.500, Hematocrito 38%; Hemoglobina 12,3; Plaquetas 307.000; Cefalina 31; act. Protrombina 84%; INR 1,1; Dímero D: 3,7; Glucosa 498; Urea 67; Creatinina  0,8; Bilirrubina total: 6,4; GOT: 100; GPT: 114; Amilasa: 8; LDH: 413; Na: 137; K: 4; Ácido Láctico: 1; CPK: 18; Mioglobina: 60; Troponina T: 0,01. Una gasometría arterial (fracción inspiratoria de oxígeno [FiO2] de 0,4) reveló:pH 7,26; pO2 84 mmHg; pCO2 58 mmHg; bicarbonato 25 mEq/l.
Acidosis respiratoria: Es una afección que ocurre cuando los pulmones no pueden eliminar todo el dióxido de carbono que el cuerpo produce. Esto interrumpe el equilibrio ácido-básico del cuerpo y los líquidos corporales se vuelven demasiado ácidos. El valor del PCO2 Aumenta de su valor normal indicándonos que el dióxido de carbono no estásiendo eliminado por la dificultad que presenta el pulmón, y de esta manera el PH se altera mostrando una disminución en su valor normal indicando así, que se presenta una alteración acido- base, cuando el valor de PH se disminuye indica existe una alteración en la que predomina un aumento en la concentración de hidrogeniones, se interpreta acidez en los líquidos corporales.
La paciente setraslada a UCI, requirió ventilación mecánica, medicamentos broncodilatadores para contrarrestar algo de la obstrucción de las vías respiratorias al ingreso dada su acidosis respiratoria, el tratamiento debe estar dirigido a corregir la ventilación alveolar y remover el exceso de CO2, la paciente presentó hipotensión que remontó con sobrecarga de líquidos y dosis bajas de noradrenalina, manteniéndosedespués estable hemodinámica mente aunque con diuresis algo justas.
ACIDOSIS METABOLICA
Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre, dolor de cabeza, ansiedad, respiración rápida, se ordena toma de gasometría arterial ,paraclínicos: Hb 11.6 gr%; Hto: 39%; Leucocitos: 14.900 mm3 (Neutrófilos: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos; 7%); Plaquetas: 322.000 mm3; Osmolaridad:...