Tb intestinal

La tuberculosis intestinal (TBI) es una afección de aparición infrecuente, que está resurgiendo en nuestro medio, asociada a estados de inmunosupresión y sida. En un bajo porcentaje de casos sepresenta durante el curso de una tuberculosis pulmonar activa. En ocasiones las complicaciones como la estenosis ileal, aun a pesar del tratamiento tuberculostático, requieren cirugía. En ciertos casos, eldiagnóstico anatomopatológico de rutina no es suficiente para el diagnóstico diferencial con la enfermedad de Crohn, y se precisa la PCR para determinar la presencia de bacilos de Mycobacteriumtuberculosis.
Presentamos el caso de un varón inmunocompetente que presentó una tuberculosis intestinal durante el curso de una tuberculosis pulmonar activa. A los tres meses del tratamientotuberculostático presentó un cuadro suboclusivo por estenosis ileal, que requirió cirugía. El diagnóstico definitivo de la pieza fue por PCR. Varón de 52 años con etilismo crónico y hepatitis B con inmunidadadquirida, acude al Servicio de Urgencias en más de 5 ocasiones en 2 meses por dolor abdominal tipo cólico, periumbilical, no relacionado con la ingesta, alteración del ritmo intestinal de 2-3deposiciones/día, amarillentas. En la exploración: afebril, abdomen no distendido, sin peritonismo ni dolor a la descompresión, ruidos intestinales presentes. Tacto rectal sin melenas. Analítica: normal, salvo515.000 plaquetas, albúmina 2,9, VSG 42, GGT 86. Rx tórax: infiltrado en LSD. Mantoux negativo. Esputo: baciloscopia negativa y cultivo: crece Mycobacterium tuberculosis. TAC abdominal: normal. Tránsitointestinal: estenosis en íleon terminal con dilatación de asas ileales proximales y engrosamiento mesentérico. Colonoscopia: válvula ileocecal normal, con mucosa de aspecto normal con importanteestenosis de la luz. Biopsia: inflamación crónica inespecífica. Se comienza tratamiento con isoniacida, rifampicina y pirazinamida. El paciente sigue acudiendo a urgencias por dolor abdominal durante...