TB

HEA
•

Paciente acude a consulta por cuadro de fiebre de 2 meses de evolución de inicio
insidioso, no cuantificada sugestivamente alta. Se atenúa al tomar acetaminofen y
niega exacerbantes.Frecuencia diaria y duración aproximada de 3 horas, de
predominio nocturno. Paciente de igual manera refiere tos de 2 meses de
evolución de inicio insidioso, progresando de seca a productiva conexpectoración
mucopurulenta y hace 3 semanas con presencia de hemoptisis. Niega atenuantes o
exacerbantes. Frecuencia y duración diaria; sin predominio de horario. Afirma
también pérdida de peso de aproximadamente7 kg en estos dos meses.

•

Afirma: Diaforesis, disnea de medianos esfuerzos.

•

Niega: Dolor pleuritico.

FOG

IOAS
•

Sistema Nervioso Central: Paciente afirma cefaleas intensas de apariciónsúbita;
Común cada vez que presenta fiebre.

•

Respiratorio: Paciente refiere tos y hemoptisis descritas en la HEA. También refiere
disnea de aparición insidiosa hace aproximadamente un mes que progresóde
grandes a medianos esfuerzos.

Antecedentes
•

Personales Patológicos: Diabetes Mellitus e Hipertensión arterial diagnosticadas
hace 3 años, controladas con enalapril e hipoglicemiantes.

•Afirma tabaquismo desde los 16 años, fumando 4 cigarrillos diarios. Dejó el habito
hace 1 año. Niega alcoholismo y drogas.

•

Su padre falleció de Diabetes Mellitus hace 1 año. Madre con vida.

ExamenFísico
•

Paciente masculino cursando la cuarta década de vida, cuya edad aparente
concuerda con la real. Consciente, orientado en las 3 esferas. Biotipo asténico,
fascie compuesta. Se encuentra enpostura decúbito dorsal indiferente, con buena
higiene y vistiendo ropa intrahospitalaria.

SIGNOS VITALES
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Temperatura: 38.5 grados Celsius.
Presión Arterial: 100/60
Frecuencia Cardiaca:110 LPM.
Pulso: 110 LPM.
Frecuencia Respiratoria: 24 RPM.
Talla: 1.72
Peso: 60Kg.

•

Tórax Pulmonar: Tórax simétrico con respiración toracoabdominal. Disminución de
la expansibilidad pulmonar en...