TBC

TUBERCULOSIS EN PEDIATRIA

DEFINICION:
Enfermedad infecto contagiosa
Evolución crónica
Afecta a cualquier parte del organismo, sobre todo pulmones
Prevenible, curable y de notificación obligatoria (por eso personal especializado para que vaya a zonas rurales)
Características especiales que lo diferencia del adulto
1. la infección en niños se produce por cantidad escasa de bacilos
2. lamortalidad es mayor en lactantes y niños que desarrollan las formas graves y diseminadas (la miliar, meningia)
3. La presentación clínica y radiológica es inespecífica y la baciloscopia es negativa(no expectoran)
ETIOLOGIA:
MYCOBACTERIUM – tuberculosis
Familia: mycobacteriocecae
Orden: actomicetales
Bacteria: aerobia
No esporogena
Cilíndricas
Mide de 0,5 micras
EPIDEMIOLOGÍA
La TB es una enfermedad:1. social
2. infecciosa
3. contagiosa
4. curable
5. crónica

Es causa del 7% de todas las defunciones y 26% de las muertes prevenibles


INFECCION TUBERCULOSA
ENFERMEDAD TUBERCULOSA
Mycobacterium tuberculosis entra en contacto por 1ra vez con persona sana-PRIMOINFECCION TUBERCULOSA, que desencadena una respuesta de defensa del sistema inmunológico.
existen factores de riesgo para que sedesarrolle la enfermedad propiamente dicha. (factor de riesgo es la desnutrición)
El sistema inmunológico es vencido por el bacilo.
PATOGENIA:
1. GRUPO 1: Los bacilos al ingresan a través de los alveolos, producen una reacción inflamatoria inespecífica (neumonitis de inicio). A las 48 horas después aparece la respuesta monocitaria por los macrófagos alveolares
2. GRUPO2: Un grupo de bacilos que haningresado a nivel alveolar serán destruidos en el mismo foco de inoculación por los macrófagos. Y Otro grupo seguirán viviendo en el interior de los macrófagos y transportados a los ganglios linfáticos mediastinicos produciendo la primo infección
3. GRUPO3: Un tercer grupo de bacilos, permanecerá activo y latente pero sin progresar ni determinar enfermedad
a. Cuando en determinadas circunstancias(factor de riesgo, sistema inmunológico bajo), por fracaso de la inmunidad, se producirá la enfermedad o desencadenar la enfermedad y ese tercer grupo de bacilos que estaban latentes van a producir la enfermedad
MODO DE TRANSMISIÓN:
Inhalación 95%
Ingestión
Inoculación
Vertical
Reservorio: ser humano
PERIODO DE INCUBACIÓN
Indefinido y depende de diversos factores; sin embargo, se ha estimado de 2 a10 semanas es el periodo desde el momento de la infección (inoculado) hasta que aparece una lesión primaria demostrable
En algunos individuos puede permanecer latente toda la vida y nunca manifestarse la enfermedad
PERIODO DE TRANSMICIÓN
Dura mientras la persona expulse los bacilos tuberculosos viables; el grado de transmisibilidad depende del número de bacilos y su virulencia
FACTORES DE RIESGOCantidad de virulencia del bacilo
Condiciones del huésped:
Factores genéticos: portadores de los sub-loucs HLA, DW2BW5
Estado nutricional: desnutrición
Edad: menor edad formas graves y diseminadas y con >mortalidad
Condiciones de hacinamiento
Inmunocompromiso de cualquier etiología (infección por VIH, uso de medicamentos inmunosupresores)
FACTORES DE PROTECCION
La vacuna de BCG (bacilo de CalmetteGuerin)
Contiene protección antes de la exposición a la infección
Previene, sobre todo en el lactante y en niños menores, hasta 80% el desarrollo de formas graves de la enfermedad como la tuberculosis meníngea y la miliar
FORMAS CLÍNICAS DE PRESENTACIÓN DE TB INFANTIL:
1. Primoinfección tuberculosa: es la más frecuente
a. Primoinfeccion pulmonar inaparente o latente: escolares y preescolares,sin manifestaciones clínicas ni radiológicas. Viraje tuberculínico de negativo a positivo: DX epidemiologia
b. Primoifección sintomática: lactante y pre escolar. Ya Hay presencia de signos y síntomas inespecíficos. Se puede aislar al bacilo
2. TB infantil primaria complicada o evolutiva:
Diseminación linfohematógenas precoces (TBC extra pulmonar, miliar, meníngea, otras)
Tuberculosis primaria o...