Tc_acetilcisteina_22513

Colección

Trabajos Clave

Serie

Indicaciones Terapéuticas
de la N-Acetilcisteína (II)

TC
Actualizan el Uso Terapéutico de la N-Acetilcisteína
y los Mecanismos de Acción Involucrados
Klinik für Lungen- und Bronchialmedizin, Klinikum Kassel, Alemania

Pneumologie
65(9):549-557, Sep 2011

Sociedad Iberoamericana
de Información Científica

Trabajos Clave, Indicaciones Terapéuticas de laN-Acetilcisteína (II)

Actualizan el Uso Terapéutico de la N-Acetilcisteína
y los Mecanismos de Acción Involucrados
Resumen objetivo elaborado
por el Comité de Redacción Científica de SIIC en base a la traducción al español* del artículo

Grundlagen der Antiinflammatorischen Wirkung von N-Acetylcystein
und Dessen Therapeutische Einsatzmöglichkeiten
(Principios de la Acción Antiinflamatoria de laN-Acetilcisteína
y sus Posibles Usos Terapéuticos)
del autor

Gillissen A
integrante de

Klinik für Lungen- und Bronchialmedizin,
Klinikum Kassel, Alemania
El artículo original, compuesto por 9 páginas, fue editado por

Pneumologie
65(9):549-557, Sep 2011

La N-acetilcisteína es un fármaco con efecto mucolítico, antioxidante
y antiinflamatorio. Como consecuencia de sus múltiples mecanismos
de acción, estamolécula se indica en la terapia de las bronquitis
aguda y crónica, la fibrosis pulmonar idiopática y la intoxicación
por paracetamol, entre otras afecciones.

Introducción
La N-acetilcisteína es un precursor de la L-cisteína,
así como un dador de grupos sulfhidrilo. Este fármaco
interviene en la formación de glutatión y la reducción
de las especies reactivas del oxígeno. Dado su efecto
mucolíticocomprobado desde hace décadas, se utiliza
en el tratamiento de las afecciones bronquiales agudas
y crónicas. Asimismo, ha sido evaluada para el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), las enfermedades del intersticio pulmonar,
la intoxicación por paracetamol y la enfermedad cardíaca isquémica, renal o hepática, entre otros.
En el presente trabajo, se describen laspropiedades
antiinflamatorias de la N-acetilcisteína, con énfasis en
los parámetros relacionados con la biología molecular.
Eficacia
La N-acetilcisteína se caracteriza por su eficacia antioxidante, mediada tanto por efectos directos como
por medio de la estimulación de la vía del glutatión. La
molécula de N-acetilcisteína presenta un grupo sulfhidrilo; la oxidación de estos grupos da lugar a puentesdisulfuro, los cuales permiten enlazar dos moléculas
del fármaco (Figura 1). Estos complejos, al igual que
el glutatión reducido, actúan mediante la reducción
de radicales como el peróxido de hidrógeno, el anión
hidroxilo y el ácido hipocloroso. Mientras que la acción inhibitoria de la N-acetilcisteína sobre el oxígeno
molecular es casi nula, la reducción de los aniones hidroxilo es rápida y eficaz.La capacidad reductora de la
N-acetilcisteína es máxima para este anión, en compa-

ración con sus efectos sobre el ácido hipocloroso y el
peróxido de hidrógeno.
Por otra parte, se reconoce que este fármaco es
un precursor del glutatión intracelular en modelos in
vitro. De igual forma, se advierte que las células del
epitelio bronquial pueden formar glutatión a partir de
la N-acetilcisteína. Laadministración sistémica de este
producto se vincula con su posterior desacetilación hepática, lo que permite disponer de niveles de cisteína
para la síntesis de glutatión. Por medio de este efecto,
la N-acetilcisteína colabora de modo indirecto con el
efecto de este antioxidante endógeno.
Uso en medicina respiratoria
Bronquitis y EPOC
La N-acetilcisteína se ha utilizado como complemento terapéuticoen el abordaje de pacientes con bronquitis aguda y EPOC, sobre la base de los resultados de
estudios en los que se demostró disminución de la tasa
de exacerbaciones y mejoría de la función pulmonar.
Estas acciones se atribuyeron a las acciones mucolítica
y antioxidante de la N-acetilcisteína. No obstante, en
el ensayo aleatorizado Bronchitis Randomized on NAC
Cost-Utility Study (BRONCUS), la...