TC multimodal

Radiología. 2011;53(1):16--22
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www.elsevier.es/rx

ARTÍCULO ESPECIAL

TC multimodal en el diagnóstico del código ictus
A. Vicente Bártulos a,∗ , J.S. Martínez San Millán a y M. Carreras Aja b
a
b

Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Espa˜a
n
Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario de Cruces, Baracaldo, Vizcaya, Espa˜a
nPALABRAS CLAVE
TC perfusión;
TC multimodal;
Código ictus

KEYWORDS
Perfusion CT;
Multimodal CT;
Stroke imaging

∗

Resumen La importancia del ictus y los avances en el tratamiento precoz y específico en
los estudios de imagen han contribuido a la revolución diagnóstica y terapéutica del mismo.
La TC multimodal (TC basal, TC de perfusión y TC-angiografía) está considerada como unatécnica eficaz, rápida y disponible. Resulta clave para el diagnóstico precoz y para la selección
de los pacientes que se beneficiarán del tratamiento trombolítico. La TC basal, sin contraste,
es adecuada para descartar un origen hemorrágico o una lesión simuladora de ictus y para
valorar la existencia de signos precoces. La TC de perfusión nos permitirá conocer la presencia
y extensión detejido isquémico infartado (no recuperable) y de tejido en riesgo o zona de
penumbra (potencialmente recuperable), se pudiendo seleccionar así más apropiadamente los
pacientes candidatos a tratamiento. Por último, la angio-TC permitirá valorar la circulación
intra y extracraneal, conocer la alteración vascular que origina el cuadro y podrá servir de guía
para el tratamiento (trombólisisintraarterial o mecánica).
© 2010 SERAM. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

Multimodal CT in the diagnostic workup of stroke
Abstract Stroke results in significant morbidity and mortality. Recent years have seen a revolution in the diagnosis and treatment of stroke, with advances in diagnostic imaging and
improvements in early and specific treatment. Multimodal CT(unenhanced CT, perfusion CT,
and CT angiography) is widely available, fast, and efficacious, all of which give it a key role in
the early diagnosis of stroke and in the selection of patients who will benefit from thrombolytic
treatment. Unenhanced CT is useful for ruling out hemorrhage or lesions that simulate stroke
and for evaluating the presence of early signs. Perfusion CT enables us to know thepresence
and extension of infarcted ischemic tissue (irrecoverable) and of penumbra (tissue at risk that is
potentially recoverable), thus ensuring more appropriate selection of candidates for treatment.
Finally, CT angiography makes it possible to evaluate the intra- and extra-cranial circulation, to
know the vascular alteration that originated the stroke, and to guide treatment(intra-arterial
or mechanical thrombolysis).
© 2010 SERAM. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved.

Autor para correspondencia.
Correo electrónico: avicente.hrc@salud.madrid.org (A. Vicente Bártulos).

0033-8338/$ – see front matter © 2010 SERAM. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.rx.2011.03.004

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TC multimodal en el diagnóstico del código ictus

Introducción
Se denomina «ictus» al síndrome clínico que cursa con un
déficit neurológico, focal o global, de comienzo súbito y
de causa isquémica (85%) o hemorrágica. Supone la tercera causa de muerte, laprimera de invalidez permanente
y su pronóstico dependerá de la rapidez en la evaluación,
diagnóstico y tratamiento1,2 .
La «isquemia» es una disminución del flujo sanguíneo
cerebral hasta un nivel en el que la función cerebral se
afecta de forma temporal o definitiva. Engloba zonas de
infarto y de penumbra. El «infarto» es la zona de necrosis
coagulativa secundaria a una isquemia severa (flujo...