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Trastorno delirante: También conocido como trastorno delirante crónico (CIE 10) o paranoia, conocimiento paralelo (así se lo denomina) El primero que habló de ello en 1863 fue Kalbaum y, posteriormente, Kraepelin en su clasificación. Habló de demencia precoz, psicosis maníaco depresiva, parafrenia, cuadro diferente que había quedado fuera de clasificación, deterioro mayor y alucinaciones.Prevalencia: está entre el 1,02 y el 0,03. Es menos frecuente que la esquizofrenia
(Los TEA son 5% más frecuentes que la esquizofrenia)

Edad de comienzo: es amplia, desde la juventud hasta los 90 años, toda la vida. La mayor presentación se da entre los 38 y 40 años. En el inicio puede haber un factor estresante psicosocial (Ejemplo: inmigrantes, cambios de trabajo, etc.) Terreno depredisposición previo.
Las ideas delirantes son no extrañas. Suele generar dudas pues los delirios son sistematizados y creíbles. En general carecen de alucinaciones. Si las hay, se pueden observar de tipo olfativas (ligadas al sistema límbico) y táctiles.

La actividad social no está deteriorada; el comportamiento puede ser normal, invade ciertas áreas de la vida.
Tipos: el más común es el tipopersecutorio, paranoia querellante, se sienten vigilados, que los persiguen (preguntar los antecedentes)
Pueden cometer actos violentos, reivindicativos, personalidades desconfiadas, perspicaces. Se da más en hombres que en mujeres.
El trastorno paranoide de la personalidad es sin delirio.

Tipo celotípico: idea principal: engaño, traición, es más frecuente en hombres; se produce asociación, o seaque la mujer se presta, recorta su vida social, no se arregla, etc.

Tipo erotomaníaco: el delirio del paciente es ser amado, querido por una persona famosa o de poder, ese amor no es correspondido; las negativas de la persona amada, son vistas como amor. Es más frecuente en mujeres.
Antes se lo llamaba síndrome de Clerambault, psicosis pasional. Pueden tener reacciones violentas hacia suobjeto amoroso. Viven con pocos vínculos sociales, tienen problemas de relación.

Delirio de grandeza o megalomanía: Cree tener un don, un saber, un poder especial, puede tener un contenido místico, como de misión. Es menos frecuentes que los anteriores, pero algunos pacientes con trastorno esquizotípico pueden llegar a tener delirios de grandeza.

Tipo somático: es más raro, afecta a ambos sexospor igual. La idea es que alguna parte del cuerpo no existe, no funciona. Difiere de hipocondría, es que aquí hay certeza delirante. No se trata de una percepción paranoide. El TAG tiene algo de hipocondría, pero no hay certeza.

Tipo mixto: dos o más de los anteriores. Ejemplo: megalómano persecutorio.

Tipo indiferenciado: tienen una especificidad.
1. Síndrome de Capgras: certeza delirantede que sus familiares o conocidos han sido reemplazados por extraterrestres.
2. Síndrome de Cotard: síndrome de negación de órganos.
3. Síndrome de Frégoli: El paciente es perseguido, pero su persecutor cambia, muta en otro.
4. Síndrome de Licantropía: delirio del hombre lobo.
5. Síndrome de Heautoscopia: delirio de que existe otro igual a él.

Mecanismo de defensa más frecuente en laparanoia: la proyección, el paciente proyecta en el otro sus temores y el otro se transforma en perseguidor, también hay formación reactiva. También hay negación.
Cuando el paciente puede manejar las proyecciones, mejora.
El tratamiento es ambulatorio en la mayoría de los casos. Es importante la psicoterapia, si se logra buen vínculo de confianza con el terapeuta; es difícil, pero se puede lograr.Tratar que logre CC de enfermedad. Trabajar las ideas, que tenga una buena interacción social. Consulta por depresión, distimia, comorbilidad con trastornos de estados de ánimo.
Tratamiento farmacológico: neurolépticos en dosis bajas, no es fácil que baje el delirio, cuando ocurre se pueden trabajar las ideas.
El 30% de los pacientes persiste enfermo, no mejora. El 20% mejora y un 50%mejora...