Tdah: el modelo híbrido de las funciones ejecutivas de Barkley

Revista Complutense de Educación
2000, vol. II, n.’ 1:71-84

155N: 1130-2496

Déficit de atención con hiperactividad: el modelo
híbrido de las funciones ejecutivas de Barkley
ISABEL ORJALES VILLAR
Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación de la Facultad de Educación

Universidad Complutense de Madrid
Directora del Child Instituta, Instituto para la Investigación y AtenciónPsicopedagógica

RESUMEN

El trastorno por déficit de atención

con biperacíividad (TDAH) es uno de los

trastornos psicopatológicos infantiles más estudiados en los últimos diez años. Es-

te trastorno ha sido interpretado desde modelos comportainentales,eognitivos,
cognitivo-comportamentales y neuropsycológicos. El Modelo de las funciones ejecutivas de Barkley (1997) constituye un extraordinario intento dejustificar y reoritentar las hipotesis de investigación con el objetivo de aclarar el diagnóstico y generar programas de intervención mejor adaptados al perfil específico de cada
paciente. Teniendo en cuenta la fundamentación neuropsicológica de este modelo,
es importante recordar que el empeoramiento o la disminución de la sintomatolo-

gía en el TDAH se debe a la influencia que la educaciónliene en el desarrollo de
la capacidad de autocontrol.
AB5TRACT

Tbe Attention Deficit Disorder with hyperactivity (DDAH) is one of Ihe children psycbopalbological disorders more studied in me last ten years. Tbis disorder
has been interpreted since behavioral, cognitive, cognitive-behavioral and neuropsychological models. The Barkley’s Hibrid Model of die Ejecutive Functions
(1997) aplied toattention deficit disorder with hyperactivity (ADDH) is an cxceptional trying to prove and to give a new focus to die research hypothesis of this disorder. The objetive is to clair tU diagnostie and to generated belter intervention
programs adapted for each patiení. This is a neuropychological model, so is important to remain that Ibe impairment or dinúnution of tlie symptomatology in tbis
disorder isdue to ifie influence that ifie education have in ifie self-control developmeníal.

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isabel Orjales Villar

Déficit de atención con hiperactividad...

Introducción

El Trastorno por Déficit de Atención/hiperactividad es uno de los desórdenes más frecuentes de la psicopatología infantil. Descrito por Hoffman

en el año 1865 y Still en el 1950 ha recibido diferentes denominaciones hasta acuñarsedefinitivamente como Trastorno por déficit de Atención /Hiperactividad (TDAH) con tres formas de manifestación clínica (DSM-IV), los
subtipos: predominio déficit de atención, predominio impulsividad-hiperactividad y de tipo combinado. No disponemos todavía dc estudios epidemiológicos con población española, pero en estudios americanos se estima una
incidencia del subtipo predominio déficit deatención del 4,7%, frente al 9%
en los estudios alemanes. Respecto al subtipo hiperactivo-impulsivo, las cifras disminuyen a un 3,4% y 3,9% y el de tipo combinado al 4,4% y el 4,8%
respectivamente (Wolraich y col., 1996 y Baumgaertel y col. 1995). Se calcula que este trastorno constituye cl 50% de la población psiquiátrica infantil (Cantwell, 1996) y parece darse predominantemente en varones con
unaratio que se ha llegado a considerar de 9 varones por 1 niña en la población clínica y de 4 a 1 en la población general. Algunos autores (Polaino-Lorente, 1997; Orjales, 1988; Wolraich y col., 1996) han considerado
que esta supremacía masculina podría deberse a una forma distinta de expresión clínica de ambos sexos (predominio de síntomas de falta de atención de las chicas frente a los chicos), y/ouna mayor demanda de atención

especializada para los varones debido a su sintomatología más disruptiva en
casa y en el colegio.
A pesar de que trastornos conocidos como el Síndrome Frágil X, el síndrome alcohólico fetal o el bajo peso al nacer pueden llegar a manifestar

problemas de conducta y déficit de atención, estos trastornos sólo explican
un tanto por ciento muy pequeño de los casos. En...