Tdah En Niños

trastorno por déficit de atención/hiperactividad

Trastorno por déficit de atención/hiperactividad y epilepsia en la infancia
M. Ángeles Idiazábal-Alecha, Magdalena Kosno

Introducción. Tanto el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) como la epilepsia son trastornos comunes en la infancia. El TDAH y la epilepsia pueden tener importantes consecuencias negativas en laconducta, el aprendizaje y las relaciones sociales de los niños que las padecen. Los niños con epilepsia y TDAH tienden a tener mayor riesgo de dificultades escolares en comparación con los niños que solamente presentan epilepsia. Desarrollo. Se revisa la bibliografía sobre la prevalencia del TDAH en la población epiléptica y la prevalencia de epilepsia en niños con TDAH, y también las alteracioneselectroencefalográficas observadas en los pacientes con TDAH. Conclusión. La prevalencia del TDAH en la epilepsia infantil es más alta que en la población general, y la tasa de epilepsia en el TDAH también es más elevada que en la población general. Son necesarios más estudios que valoren la relación bidireccional existente entre el TDAH y la epilepsia, así como las repercusiones de las alteracioneselectroencefalográficas en la evolución clínica de estos pacientes. Palabras clave. Electroencefalograma. Epilepsia. Trastorno por déficit de atención/hiperactividad.

Instituto Neurocognitivo INCIA. Clínica Pilar Sant Jordi. Barcelona, España. correspondencia: Dra. M. Ángeles Idiazábal Alecha. Instituto Neurocognitivo INCIA. Clínica Pilar Sant Jordi. Balmes, 271. E-08006 Barcelona. e-mail:instituto.incia@gmail.com declaración de intereses: Las autoras manifiestan la inexistencia de conflictos de interés en relación con este artículo. aceptado: 12.01.12.

Introducción
Tanto el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) como la epilepsia son trastornos comunes en la infancia con importantes repercusiones en la conducta, el aprendizaje y el desarrollo social de los niños quelos presentan [1]. La asociación entre TDAH y epilepsia ha sido objeto de numerosos estudios publicados recientemente [1-4]. Los síntomas neuroconductuales (déficit de atención, hiperactividad, trastornos de conducta, etc.) en niños con epilepsia pueden ser interpretados como una consecuencia natural de las crisis epilépticas o como un efecto secundario de los fármacos utilizados en sutratamiento. Tener en cuenta sólo esas dos interpretaciones puede conducir a un inadecuado diagnóstico y tratamiento de otros trastornos que se pueden asociar a la epilepsia, como el TDAH [5]. En la infancia y la adolescencia, el trastorno que con más frecuencia se asocia con la epilepsia es el TDAH. Los estudios clínicos sugieren que en el 30-40% de las personas con epilepsia también está presente el TDAH[5,6]. Existe una relación bidireccional entre el TDAH y la epilepsia. El TDAH aumenta el riesgo de convulsiones, mientras que los pacientes con epilepsia tienen una mayor prevalencia de TDAH. Las razones de esta asociación no están claras. Se han propuesto distintas explicaciones que incluyen los efec-

tos de los medicamentos antiepilépticos, la existencia de una vulnerabilidad subyacente deldesarrollo neurológico, los efectos de las crisis epilépticas crónicas, la presencia de actividad epileptiforme subclínica y la existencia de una disfunción del sistema adrenérgico. También podría existir en algunas familias un defecto genético común subyacente en ambos trastornos [7]. En los niños con epilepsia, el déficit de atención debe ser evaluado cuidadosamente. La presencia de síntomas deinatención en niños epilépticos puede tener diferentes causas, como la presencia de crisis subclínicas, somnolencia secundaria a los fármacos antiepilépticos o la presencia comórbida de un TDAH [8]. La epilepsia y el TDAH pueden ser condiciones comórbidas [9], y la falta de atención y la hiperactividad son dos síntomas comunes en los niños con epilepsia [10]. Sin embargo, la relación entre...