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RESEÑA HISTORICA DEL TDAH
Este trastorno fue descrito por primera vez hace más de un siglo, en 1902 los británicos George Still y Alfred Tredgold hicieron las primeras descripciones rigurosas y científicas, publicadas en el real colegio de médicos. Still describió a 43 niños de su consulta que tenían problemas serios para mantener la atención.
Still vio que algunos niños sujetos ainvestigación eran consideraros por los adultos como agresivos, desafiantes, con problemas de atención e hiperactividad, con un carácter escandaloso, poco sinceros y obstinados. Los hallazgos del estudio demostraron, en los niños una mayor incidencia de anomalías físicas menores, entre ellas, macrocefalia y paladar ojival. El autor creía que los niños que fueron sujetos de estudio poseían un defecto enel control de su conducta, (aunque algunos provenían de hogares disfuncionales) y que el problema se debía a una predisposición biológica, hereditaria en determinados casos. Still desarrolló una concepción muy particular de la hipercinesia asociándola a “fallos en el control moral” que surgía de una comparación cognoscitiva y consciente de la actividad volitiva del individuo con lo que es bueno entérminos absolutos, lo cual implicaba la capacidad de mantener en la mente información sobre las acciones de uno mismo junta a información referida al contexto.
Con esta concepción se podría constatar un estrecho vínculo con los conceptos contemporáneos de autoconsciencia, memoria de trabajo, conducta regida por reglas y control inhibitorio que, como se mencionó desempeñan un papel crucial en lasinterpretaciones actuales del trastorno. Still consideraba, además, que existía en estos niños una predisposición biológica, posiblemente hereditaria a sufrir esta condición por lo que consideró que debían excluirse de la categoría de fallos en el control de la conducta moral aquellos casos que procedían de familias con una forma de vida caótica, reservándolo para aquellos que tenían hogares conpautas de crianza adecuadas. Hallowell y Ratey (2002) argumentan que Still demostró con el estudio que la enfermedad que estaban presentando los niños no era debido a una mala crianza ni a una bajeza moral, sino producto de una herencia biológica que bien pudiera haber sido producto de una lesión en el momento del nacimiento, según los autores la hipótesis de la lesión al momento del nacimiento yel daño cerebral estuvo vigente durante los años treinta y cuarenta. Para principios del siglo XX, el TDAH se veía como un problema relacionado a cómo aprenden los niños a inhibir su conducta y como se adhieren a las normas establecidas por la sociedad. Estas normas incluyen los principios morales. Para este tiempo, los estudios señalaban que el trastorno aparentaba tener sus causas en el cerebro,fue cuando se comenzó a conocer con el nombre de disfunción cerebral o como el síndrome del niño con lesión cerebral. Más adelante, la investigación demostró que en muchos de los niños con TDAH no había daño cerebral subyacente, modificando el concepto de disfunción cerebral y disfunción cerebral mínima, este cambio fundamentado en que los investigadores consideraban a la hiperactividad como unsíntoma principal (Clements,1966).En los años treinta distintos autores encontraron síntomas similares a los descritos por Still en niños que habían sufrido daño cerebral. Esto propició que se adscribiera claramente la hiperactividad a una alteración neurológica, si bien muchos de los niños incluidos en las muestras de estos estudios tenían también un retraso intelectual o trastornos conductuales,incluso mucho más serios que los niños que hoy se identifican con TDAH. Una idea que se difundió en esta era fue que la severidad de los síntomas de inquietud, inatención y pobre control del impulso, estaban asociados con anomalías cerebrales estructurales. Por el contrario las formas más moderadas de hiperactividad eran atribuidas a causas delictivas, un planteamiento que se retomaría de nuevo...