TDAH

Trastorno por déficit atencional e hiperactividad y la relación de etiopatogenia con factores ambientales v/s factores genéticos

- Introducción
-Los Trastornos de déficit de atención con hiperactividad (T.D.A.H.), presentan como eje fundamental una serie de síntomas agrupados en torno a tres áreas concretas y que más adelante se verán con mayor detalle: 

1-La Hiperactividad
2-El Déficitde la Atención
3-Control de la Impulsividad

Trastorno por déficit atencional e hiperactividad
Es el trastorno de comportamiento más frecuente de la infancia.
La característica esencial es un patrón persistente de inatención y/o hiperactividad e impulsividad, que es más frecuente y con repercusión en el funcionamiento que en el observado habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollosimilar.

FACTORES AMBIENTALES
Preescolares 9,5 %
Escolares 11,4 %
Adolescentes 9,5%
Tabaquismo durante embarazo.
OH en ambos padres.
Bajo peso al nacer.
alto índice de marginalidad, conductas antisociales en la familia, disfunción familiar, comorbilidad psiquiátrica.

FACTORES GENETICOS
Los estudios de familias, especialmente en gemelos, han demostrado alta heredabilidad deltrastorno. Oscila en torno al 0,8%.(80% sería fenotipo heredado).
También en los padres de niños con TDAH, presentaban un riesgo entre 2 -8 veces mayor que comparados con controles.
En la actualidad los genes estudiados con más frecuencia incluyen el sistema catecolaminergico.
Diversos estudios en GEMELOS, han demostrado una concordancia de 80 % en gemelos idénticos y 40 % en gemelos fraternos.La genética sobrepasa a los factores ambientales.

Este tipo de trastorno es uno de los más estudiados dentro del ámbito del comportamiento. Se trata de un cuadro clínico que afecta mayoritariamente a niños en edad escolar y en niveles de primaria o elemental. El trastornoes el trastorno infantil más frecuente. Se considera que alrededor del 50% de los niños remitidos a salud mentalinfanto-juvenil son diagnosticados en algún u otro grado de T.D.A.H. Aunque la máxima incidencia se da entre los 6 y 9 años, el pico de los trastornos hipercinéticos suele producirse hacia los 3 años. Lo que ocurre es que el diagnóstico no suele efectuarse hasta que el niño comienza la primaria y la situación de aprendizaje formal requiere unos patrones estructurados de atención y concentración que no sehallan presentes en el repertorio del niño. Es entonces cuando el trastorno se pone de relieve por las alteraciones que produce en el ritmo del aprendizaje.

-Su prevalencia es mayor en las zonas más desfavorecidas socialmente, tanto en ubicaciones urbanas como rurales, si bien, el T.D.A.H. puede aparecer en niños de todos los estratos sociales y culturas.


2- Características Generales
-LosTrastornos hipercinéticos, suele darse con mayor frecuencia entre los primeros hijos de la pareja. Los primeros síntomas pueden aparecer muy tempranamente. La madre puede referir que el feto presentaba movimientos "excesivos" durante la gestación y comparándolo a embarazos anteriores. Alrededor de 1/3 de las madres de niños T.D.A.H. comentan que el niño empezó a presentar dificultades desde elprimer año de vida y que éstas se intensifican con la llegada de la deambulación.

-Repasando los antecedentes familiares de niños con T.D.A.H., es frecuente encontrar una incidencia de psicopatología superior a la normal. Esto incluye antecedentes de hiperactividad, trastornos antisociales de la personalidad, abuso de alcohol u otros, problemas matrimoniales, familiares, divorcios y, en algunoscasos, negligencia en la debida atención y cuidado hacia el niño.

-El examen neurológico puede detectar inmadurez o determinadas alteraciones en la percepción viso-motora o en la discriminación auditiva, si bien, sin signos importantes de alteración de la agudeza visual o auditiva. Pueden presentar también alteraciones de la coordinación motora en movimientos alternativos rápidos, en la...