Tdah

El metilfenidato (Concerta, Ritalin, MFD) es un medicamento psicoestimulante, más conocido por la marca comercial Ritalina en países hispanoparlantes, Rubifen en España, y Ritalin en otros. Está aprobado para el tratamiento de trastorno por déficit de atención con hiperactividad, síndrome de taquicardia ortostática postural y narcolepsia. También podría ser prescrito para casos resistentes atratamientos de fatiga, depresión, insulto neuronal y obesidad. El metilfenidato pertenece a la clase de compuestos piperidina e incrementa los niveles de dopamina y norepinefrina en el cerebro a través de la inhibición de recaptación de los transportadores de monoaminas. El metilfenidato posee similitudes estructurales a la anfetamina, pero sus efectos farmacológicos son más similares a los de lacocaína, aunque el MFD es menos potente y de mayor duración.1 2 3
El MFD existe desde hace ya más de 60 años. Sin embargo, cobró especial notoriedad a partir de los años noventa. Esto se debió a la difusión del diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH4 ) en niños y adultos, fenómeno unido a la prescripción del MFD, fármaco de elección para este tratamiento. A modo deejemplo, Concerta (una de las tantas marcas de MFD) alcanzó en EE.UU. volúmenes de venta superiores a los 839 millones de dólares durante el año 2005.5
Tanto el diagnóstico como el fármaco han sido objetados, apelando incluso a principios éticos, ideológicos o religiosos. Tal rechazo se ha atribuido a reacciones de pánico moral6 del público no especializado ante el concepto de tratamientomedicamentoso en niños, o bien a creencias (muchas veces, infundadas) respecto de sus consecuencias.7 La temática ocupó a los medios de comunicación masiva, interviniendo figuras del psicoanálisis y de la antipsiquiatría.8 Éste fue el caso de la cienciología, un culto religioso con injerencia en asuntos científicos.
Las críticas al TDAH y al metilfenidato devienen, a menudo, de un rechazo al conceptogeneral de disfunción neurobiológica y a los supuestos neuroquímicos que subyacen a las prácticas de la psiquiatría contemporánea. En 1998, un panel de expertos designado por los National Institutes of Health (NIH) de los Estados Unidos redactó un consenso procurando legitimar la entidad clínica de este trastorno y la necesidad de tratar el mismo.9 Hallazgos recientes en neurociencias, por ejemplo,los provistos por neuroimágenes, parecen ratificar el arraigo orgánico del síndrome, habiéndose identificado patrones específicos de expresión fisiológica. Por último, estudios en materia de herencia biológica han revelado una fuerte asociación de éste con determinados genes.10
Contenido [ocultar]
1 Historia
1.1 Indicaciones originales
1.2 Control internacional
1.3 Situación actual
2Críticas
2.1 Estudio de la Facultad de Ciencias Sociales de Montevideo
3 Industria farmacéutica
4 Propiedades clínicas
4.1 Indicaciones
4.1.1 Otros usos médicos
4.2 Mecanismo de acción
4.2.1 Acción neuromoduladora
4.2.2 Efectos conductuales
5 Perfil farmacológico
5.1 Química
5.2 Farmacocinética
5.3 Farmacoterapia
5.3.1 Efectos secundarios
6 Cuestiones sociales implicadas
6.1 Desvío dela droga
6.2 TDAH y adicciones
6.3 Consideraciones farmacoeconómicas
6.3.1 Impacto social del TDAH
6.3.2 Acceso al tratamiento farmacológico
6.4 Evidencia de eficacia y seguridad
7 Nuevas formulaciones
8 Bibliografía
8.1 Referencias generales
8.2 Notas
8.3 Lecturas adicionales
9 Véase también
10 Enlaces externos
[editar]Historia

El uso de estimulantes para el tratamientosintomático de la narcolepsia se remonta a los años treinta cuando comenzaron a indicarse efedrina y anfetamina.11 Poco después, en 1937, se llevó a cabo el primer estudio clínico (del que se tenga registro) avalando la eficacia de un estimulante para el tratamiento del síndrome hiperactivo. Por entonces, Charles Bradley dirigió en Providence (Rhode Island) un ensayo en que se administró anfetamina...