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Rev Méd Chile 2003; 131: 1195-1201

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Trastorno por déficit atencional con hiperactividad en adultos
Arturo Roizblatt S1, Francisco Bustamante V2a, Félix Bacigalupo I2a.

Attention deficit hyperactivity disorder in adults
The attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is the most common diagnosis in child psychiatry, and persists very often in adulthood. Thesepatients have poor lifestyles, especially in affective, work and social areas. Although patients with ADHD have a high rate of comorbidity (e.g. drug and alcohol abuse, depressive and anxiety disorders), this diagnosis is missed by the general physician, deferring its identification and opportune treatment. This article is a review about this disorder and gives tools for its recognition andderivation (Rev Méd Chile 2003; 131: 1195-201). (Key Words: Anxiety; Attention deficit disorder with hyperactivity; Depression; Hyperkinesis)
Recibido el 3 de enero, 2003. Aceptado en versión corregida el 17 de agosto, 2003. 1Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Campus Oriente, Universidad de Chile y 2Facultad de Medicina, Universidad de los Andes. aMédicos becarios en Psiquiatría.

lTrastorno por Déficit Atencional con Hiperactividad (TDAH) es el diagnóstico psiquiátrico más común de la infancia, con una prevalencia estimada de 3 a 7%, afectando más frecuentemente a los hombres en una proporción de 3 a 9:1 con respecto a las mujeres, aunque es importante destacar, que los síntomas suelen ser más severos en pacientes del sexo femenino1. En Chile, Toledo y cols, realizaron unestudio de campo en niños de primer año de enseñanza básica del área occidente de Santiago, encontrando una prevalencia para TDAH de 6,2%2. Las primeras investigaciones acerca de esta patología, hablaban de una «disfunción cerebral mínima». Posteriormente, se hizo un mayor énfaCorrespondencia a: Dr. Arturo Roizblatt S. Málaga 950, Depto. 52. Las Condes, Santiago, Chile. E mail: ardasa@vtr.net

Esis en la hiperactividad, por lo que se acuñó el término de «niño hiperquinético». Actualmente, se sabe que este síndrome puede o no acompañarse de hiperactividad3. Este tipo de trastorno puede persistir en la edad adulta desde 40% hasta 79% de los casos, por lo que se obtiene una prevalencia estimada de 3 a 6% en la población general4-6. La variabilidad de estos porcentajes se relaciona con loscriterios diagnósticos empleados, quiénes fueron los informantes y los métodos que se consideraron para tomar la muestra de las diversas investigaciones. Pese a su alta frecuencia, el TDAH es comúnmente subdiagnosticado o confundido con otras patologías psiquiátricas, lo cual retarda el tratamiento adecuado, deteriorando el mundo familiar, laboral y social de los pacientes. Es importante entonces,que el médico no especialista sea capaz de detectar esta patología, derivando al paciente

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en forma oportuna, sobre todo si consideramos que el no tratarlo puede llevar a consecuencias, sobre todo de la esfera psicosocial, difíciles de reparar. Por lo mismo, ante la presencia de un antecedente de déficit atencional de la infancia, debe ser normaaveriguar por la persistencia de síntomas que hagan sospechar su persistencia en la adultez.

sonales mejoraron, vale decir mejoría tanto en el aspecto cognitivo como conductual, lo que fue de beneficio para él y el medio que lo rodeaba. Respecto al consumo de marihuana, ha disminuido bastante (expresa consumir sólo en fiestas y aproximadamente cada 15 días) y por razones que él califica como«filosofía de vida» se ha negado a suspender. Neuropatogenia. Se ha postulado que los neurotransmisores dopamina y norepinefrina estarían involucrados en funciones como la atención, concentración, motivación, interés y el aprendizaje de nuevas habilidades. Una disfunción de estos neurotransmisores estaría involucrada en la etiología del TDAH7, especialmente en áreas de la corteza prefrontal y de los...